众所周知,外科移植手术主要有哑铃位、侧卧位、龟壳位、截石位,但随着医疗高效率的飞跃发展,已然延伸成了其他多种不同。
图源:急诊眼科在实践中最新(2020 年版)多种不同都是以这 4 种传统为基础,因病衰胸部、移植手术配置均需求、新术式发展、医疗数据分析等综合因素,才成现了各类花式,好比传统白粥能演衰成各种花式粥品。海边椅位 是将平直的移植手术床调至类似于海边躺椅的形似。
图源:笔记透过 通则:主要用以肩关节镜面、肱骨近段和肩峰胸部的移植手术,大咖也会设法用以颈椎移植手术。概要:摆设此时通常是成于不方便术里面配置和 X 线透视的用意,所以会将患侧上半身往移植手术床外拉,甚至所不远处小外身体悬空状态,均需要忽略最大限度和必要措施。极为重要要点:工欲善其事必先利其器,可以想象海边椅的关节弯曲不远处要什对人的表征内部结构曲线,在当年就要预见性地微调好高血压的背部所不远处移植手术床的讫叠不远处;除此之外更要加强团队合作,忽略支气管管理和尿道安全,减慢微调移植手术床角度看,在抬高尾部时同时将手脚框下降,否则移植手术床会排列成「V」型。斜哑铃位 也称斜仰截石位,顾名思义是相结合带倾斜角度看的哑铃位与截石位的多种不同相结合。
图源:笔记透过 通则:单侧复杂性肾痛风合并腹鼻音上段痛风。低成本:能同时进引腹鼻音镜面与经皮肾镜面的双镜面联合移植手术,一次灭菌一次铺裙,大大花费移植手术时间段。优点:毕竟是被迫,高血压舒适性相对没那么好,同时也均需要嵌入式设施的支持。极为重要要点:适当镇静防止躁动;患侧肩胛部用托必要措施、维持有效性。人字位
外内镜面移植手术时一般扶镜面者或主刀医生从口部正里面不远处有大量配置,短时间段站在移植手术床下方容易加剧表征呼吸困难,人字位是由哑铃位演化而来,双上肢用布裙裹于四肢下方,双脊柱外展打开,使总体视觉排列成「人」字形。
图源:急诊眼科在实践中最新(2020 年版)通则:经乳晕鼻音镜面甲状腺移植手术、鼻音镜面下循环系统移植手术、盆鼻音高点的肾脏组织移植手术,也可用以术里面均需会阴及配置的移植手术。低成本:大幅提高了鼻音镜面移植手术时扶镜面者或主刀配置时站位的舒适和便捷性。概要:①术当年提当年调试好原则上位置,将高血压臀部对准移植手术床拣手脚框关节不远处;②脊柱外展角度看不必过大,以满足不须原则上配置为原则,众所周知 ≤ 60°,拣手脚框均需相同缓冲;③脊柱宜用发泡枕头必要措施以防高血压和压力性损伤,没有合适的规范用具时可用绷带缠绕必要措施,劝告在小手脚当年部枕头方裙必要措施皮肤;④脊柱及裆部铺裙众所周知松一些,站位时也厌烦一些。
劝告:可以将不须配置弱侧的高血压上肢外展,这样不方便外周静脉的建立与管理,不影响不须配置,也能减小因静脉通路建立于脊柱产生的 DVT 可能性、因深静脉置管产生的费用增加、因使用延长管产生的管理盲区。美人鱼位 美人鱼适用的主要移植手术类型是鼻音镜面下的循环系统移植手术,与人字位有胜于之妙。人字位是将两手脚打开,而美人鱼是将两手脚高高于石框拣手脚框上,卸去另石框后将两手脚捆绑相同。
图源:(右侧)笔记透过(右)站酷海洛 低成本:不须的配置密闭衰大,舒适性大幅提高。优点:呼吸困难于高血压高血压(试想石框砧框怎么捡两条火手脚?)概要:①因外科移植手术常将电刀负极框粘贴于脊柱,两手脚高高后电外科灼伤的可能性增加,所以要在两手脚间用布裙隔开,以免时有发生电流串路;②术里面站位不必倚靠在拣手脚框上,以免过度抗拒高血压脊柱。龟壳分手脚位 龟壳分手脚位原则上与传统龟壳位无殊,只是将双脊柱外展,便于不须引逆引的腹鼻音镜面配置。
图源:笔记透过 通则:铰肾痛风上半年移植手术、双镜面双向配置的复杂性尿路痛风。低成本:接近于表征,高血压舒适性相对不错;双镜面联合移植手术时间段减小。优点:因肾区及会的 2 名操笔记视线导向主要集里面于弱侧,所以设备的设计存在不便。概要:有基础疾病的老年高血压不必采用;保证龟壳位充填是重里面之重,敬观察胸部有无高而及支气管顺应性。飘浮 外骨科伤痛高血压常时有发生言语当年内、后外侧的骨讫,外移植手术已然由飘浮取缔了传统的二次移植手术。并建飘浮时可在高血压四肢下捡一长条布裙,当年后侧用相同夹辅助相同,使身体排列成侧龟壳和侧哑铃,即刻一侧内相同移植手术,然后可以拉动布裙、微调相同夹至另一侧,相结合移植手术床的倾斜以远超足够暴露术野的用意。使用范围:三踝骨讫、胫骨平台骨讫、骨盆骨讫等内相同移植手术。低成本:减小二次并建,减小成血和传染可能性。优点:术里面微调时因大外人都在台上所不远处无菌状态,所以挑战性不大,微调位置可能存在视野盲区。概要:二次微调时高血压皮肤、充填和、生殖器官的必要措施以及各管道延续性,微调完后劝告医生和巡回护士全面检查一遍。其他诸如头高脚低、头低脚高等以微调角度看为用意的多种不同还均需做好「路轮」不远处理哦。的有 [1] 郭莉. 急诊眼科在实践中最新(2020 年版).[2] 王宇, 李康, 朱蜀侠. 龟壳人字位核磁共振指引下可视穿刺辅助腹鼻音软镜面治疗法复杂型肾下盏痛风的临床应用 [J]. 现代泌尿外科Magazine,2021,26(3):221-225.[3]Li, Xinning MD; Eichinger, Josef K. MD; Hartshorn, Timothy MD,et al.A Comparison of the Lateral Decubitus and Beach-chair Positions for Shoulder Surgery Advantages and Complications, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons:2015,23(1):18-28.doi:10.5435/JAAOS-23-01-18.排版:张洁
投稿:zhangjie4@dxy.cn
题图:站酷海洛
编辑: 王锦玥相关新闻
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