斑上颌的区域内以斑部为中所心，仅限于区内的仅有本体和心脏，并不一定是颈子劣化最相当大的臀部。依据解剖学和系统不同之西北侧，保养品医学可将上颌的区定义为四周以上颌有缘为界的的区域内，即凤的区、上水肿的区、胸部的区、下水肿的区和下颚的区，其劣化展现出存在个体差异适度，但总体可归结为指甲光泽的相反，颗粒状和深谷的清高露现及增多，以及骨头和颅骼量、形体、所在位置的自适应转变异。
随着颈子医学学术研究和对颈子老迈转变异认识到的发展，颈子年整体而言化手术后也骤然愈演愈烈转变异。现对上颌的区劣化的形体学展现出和方面机制学术研究做到一综述。
1 上颌的区劣化的形体学展现出
上颌的区指甲清高露现流失、稳定适度减退、皮网纹促使、干燥、粗糙、数间歇、微血管收缩、指甲色素相反及颗粒状增多。区内本体清高露现凤肥大，上水肿松垂，水肿类动一物过渡到，上、下水肿上颌有缘的区凹陷，上颌、下颚颅有缘清高露，仅有眦部下引友或不友水肿内翻、水肿仅有翻及水肿传球分离，斑传球所在位置下引及后移，下水肿有缘较宽减小，巩根茎除此以外区域内减小，上颌下颚的区骨头松垂、胸部部凹陷及颅骼的量转变异等。
2 上颌的区劣化指甲光泽相反的机制
斑水肿指甲是浑身指甲中所最粗糙弱的臀部，而指甲作为人体最大的心脏，其老迈是一个复杂的生一物科学每一次。学术研究指出，自然现象劣化和光劣化是指甲老迈的两个非常举足轻重的缘故。前者是等位基因控制的内在转变异每一次；后者则是由长波紫仅有本站和中所东部紫仅有本站造成了的氧自由基损伤DNA等生一物大分子集中于的光化学反应，可使指甲稳定适度仅有皮变异适度人，染色体等位基因相反。
2.1 的解剖学相反
根茎层：根茎皱纹，基底细胞核增殖控制能力引低，网状仅有皮减小。护罩小水肿和皮脂腺流失并分泌控制能力减慢致根茎水质乳化一物和自然现象润泽生一物体减小，水合控制能力引低，指甲位西北侧干燥状态，表面弹适度下引；又因根茎突变异狭，根茎和护罩交界之层变异狭窄，根茎面积相对大于护罩面积，水分丢失增多，指甲则极其干燥，皮网纹促使，并随神情眼水肿的社交活动非常极易促使颗粒状。
护罩层：稳定适度仅有皮变异适度人、系统渐丧失，完全依赖性其起着的胶原仅有皮束的稳定适度大大引低，耗尽生理适度回缩而变异长，致指甲数间歇；同时，皮下三酸甘油酯量减小，使通往护罩上半部和静脉数间的仅有皮小梁耗尽了支撑起着，不能使护罩被擎托住到与其表面通往的的组织上，极极易使指甲松垂，过渡到颗粒状。
如此一来者细胞核数游离的透明质酸减小，胶原储水量减小，胶原酶促胶原蛋白引解起着加强，糖胺糖类细胞质减小；同时，成仅有皮细胞核多肽胶原仅有皮的控制能力引低，使指甲干燥，稳定适度引低。
此仅有，指甲流失皱纹致对指甲肺泡和小静脉的支撑力大大引低，又可引来护罩狭层肺泡和小静脉的扩张；而劣化致黑素细胞核和郎格罕细胞核减小，色素细胞核的活适度、生产量及地理分布的相反亦则会清高露现上颌的区斑片样指甲色素相反。
2.2 颗粒状的具体展现出
上颌的区神情眼水肿、指甲及皮下三酸甘油酯是过渡到上颌的区劣化适度颗粒状的举足轻重解剖学缘故，而颗粒状及深谷主要自是地心引力、躯干屈曲及指甲数间歇所致。按其诱发缘故可细分动力适度、作用力适度和适度，而牵涉劣化上颌的区主要为前两类。
动力适度颗粒状是神情眼水肿屈曲牵拉指甲所致。当神情眼水肿屈曲时，眼水肿仅有皮缩短，牵拉指甲使之过渡到与眼水肿仅有皮AU垂直的指甲颗粒状本站。因为神情眼水肿生产量较多，本体精细、系统敏捷，各眼水肿或眼水肿群数间舒缩文学运动彼此适切，加之个人神情和习惯仅有不完全一样，使动力适度颗粒状本站在形体和某种程度上亦骤然展现出清高露多样适度。
而一旦过渡到，即使方面神情眼水肿仍未屈曲，颗粒状本站也不完全消失。上颌的区主要的动力适度颗粒状本站有：
①斑水肿网纹：地理分布于上、下水肿指甲。上水肿网纹相当细密，内一侧部可散向内顶端，中所数间部可排列成垂直向，下方部可日趋向仅有顶端热辐射；下水肿网纹可稍清高粗狭，斜向仅有下或排列成垂直状。
②鱼尾网纹：以粗细差不多的条网纹状，沿仅有眦排列成扇形顺序排列。
③颈根网纹和颈一侧的区网纹：颈根网纹地理分布于颈根茎，常为横网纹，亦则会为纵网纹；颈一侧的区网纹常为白颈根斜向仅有下的网纹。
④凤数间网纹：地理分布于两凤头之数间，多为垂直向，上半部可略排列成八字形向两一侧展开，亦则会为不规则形网纹。
作用力适度颗粒状清高露现的时数间较晚，多在40岁后，多现于颅骼较突清高露和躯干较多西北侧。其主要是因为躯干的流失和数间歇，使其对指甲的支撑起着减慢，加之指甲稳定适度下引，皮下三酸甘油酯日趋减小，在作用力的起着下日趋诱发。但在颈子有些的区域内，作用力适度颗粒状已融于动力适度颗粒状而使颗粒状本站促使，且在颈子年整体而言化手术后中所也是使用同一术式解决，所以无前提也不意味著将两者予合理的对应。
如上水肿指甲骨头常日趋肥大，以上水肿仅有1/3部为重甚至意味著遮盖睫毛，妨碍听觉；下水肿水肿类动一物也是作用力适度颗粒状；而凤数间指甲骨头肥大则可过多颈根网纹。
3 上颌的区劣化的医学机制
并不一定普遍认为，上水肿中所下方松垂或肥大僵硬是上颌才于静脉数间歇、上颌才于三酸甘油酯脱垂所致，同时凤三酸甘油酯垫、斑轮匝眼水肿下三酸甘油酯垫的存在也不断地引来人们的非常重视。
而下水肿劣化最少用的形体特征是水肿类动一物的过渡到，这是由于下水肿前壁的各层的组织，仅限于指甲、斑轮匝眼水肿、上颌才于退变异数间歇等所致下水肿前壁弹适度减慢，与上颌内三酸甘油酯压力压到致上颌三酸甘油酯重新排列、脱垂等病理相反致下水肿的组织完全相同某种程度的僵硬、膨隆或肥大，过渡到如类动一物状的异常形体。
3.1 皮下三酸甘油酯上颌的区劣化
外表过渡到与上颌的区皮下三酸甘油酯的关系非常的关系。的人上颌的区指甲厚度和稳定适度较好，皮下三酸甘油酯多较恰到好西北侧，指甲并能旋转和弯曲，不极易诱发整体而言微的颗粒状，偏爱是动态颗粒状，但颈子消瘦、皮下三酸甘油酯依赖性者则极易诱发上颌的区颗粒状。
老迈者可细分两种原因，第1种是上颌的区只有动态狭细颗粒状，说明上颌的区仍有一定厚度的皮下三酸甘油酯；第2种是清高露现整体而言微的动态粗深颗粒状，则指出上颌的区皮下三酸甘油酯极粗糙甚至整体而言微依赖性，指甲与神情眼水肿紧密相贴。由此可见，恰到好西北侧的上颌的区皮下三酸甘油酯可保持指甲表面的弹适度，减慢神情眼水肿对指甲的这样一来起着，而不极易使指甲诱发颗粒状们。
3.2 眼水肿层上颌的区
神情眼水肿是过渡到上颌的区颗粒状最实际上的解剖学缘故，其合上于指甲和静脉之下，屈曲时指甲即在其屈曲同方向的直角西北侧清高露现一条或数条颗粒状。与上颌的区劣化关系的关系的神情眼水肿仅限于：额眼水肿、皱凤眼水肿、引凤眼水肿和斑轮匝眼水肿。
斑轮匝眼水肿：设在上颌周前端到水肿有缘之数间，并环绕水肿裂排列成同心圆顺序排列的宽扁带状圆形眼水肿。按其所在臀部和起着的完全相同，可细分上颌部、水肿部和泪部。上颌部方面联其仅有周部，是3仅有中所最厚最多的仅有，设在上颌的区狭静脉深面，眼水肿仅有皮屈曲有力，可引来水肿裂指甲清高露现扇形的颗粒状，以内、仅有眦部相当整体而言微，而仅有眦部最为整体而言微，又叫做到鱼尾网纹。
上颌内、下方的仅有眼水肿仅有皮屈曲又可分别引低凤内、下方仅有。而下颚眼水肿和上颌下方斑轮匝眼水肿的协同起着，在仅有眦部促使了扇形的颗粒状。该眼水肿的数间歇、弹适度大大引低亦策划上、下水肿骨头松垂偏爱是水肿类动一物的过渡到，严重数间歇时可引来水肿仅有翻、水肿内翻的原因。
上水肿有上水肿提眼水肿结盟上水肿骨头本身的作用力起着，所以，都是至少在其仅有1/3部有垂赘的劣化现象，而下水肿没有提眼水肿结盟作用力起着，在张朝天时则有颊部和朝天部底部牵拉的大幅动作过多其作用力起着。而由斑轮匝眼水肿肥大致的人下水肿有缘下过于恰到好西北侧凸清高露，并没有斑轮匝眼水肿及下水肿指甲的数间歇和上颌三酸甘油酯的外伤清高露。
皱凤眼水肿与引凤眼水肿：两眼水肿仅有交叉设在凤内一侧，是过渡到凤数间及颈根茎变异化多端网纹的主要躯干，皱凤眼水肿屈曲时底部内一侧牵拉，诱发纵形的凤数间网纹，内眦顶端指甲可排列成现向内下的斜行隆起；引凤眼水肿屈曲时底部牵拉，诱发横行的颈肩部颗粒状。
引凤数间眼水肿：设在颈根茎两一侧，屈曲时牵拉凤数间指甲底部，过渡到颈根横网纹。
3.3 支持者手肘
颈子支持者手肘帮助颈子骨头保持正常所在位置，结盟作用力起着。若其起着减慢，颈子三酸甘油酯的组织在狭、深静脉数间向下，可骤然清高露现颈子劣化展现出。维持上颌的区年整体而言化的方面手肘有：
①仅有眦手肘。内、仅有眦手肘是将斑水肿固定于上颌颅的本体。内眦手肘较硬，仅有眦手肘较粗糙。相对于内眦手肘，仅有眦手肘非常极易受仅有力（如上颌下颚部的组织作用力及斑轮匝眼水肿仅有皮拉力）影响。
现多普遍认为仅有眦手肘是多个斑部肋骨根茎本体的延续，主要由上水肿提眼水肿肋骨根茎仅有皮、Lockwood手肘仅有皮、仅有直眼水肿鞘根茎仅有皮策划方面联，起白水肿铁板下方，都于于Whitnall结节及上颌有缘的手肘本体，分深狭两支，深支仅有皮光亮，是仅有眦部牵拉车轮水肿铁板的主要承担本体，其仅有皮主要为胶原仅有皮，极易被牵拉扩展，侧向的车轮控制能力随着仅有力起着和年岁放缓的退化某种程度整体而言微极低内眦手肘。
仅有眦部劣化形体肥大及凹陷的主要缘故就是仅有眦手肘数间歇所致斑水肿车轮的失衡。
②Lockwood手肘和囊适度水肿铁板静脉。国内又将其叫做到下唯独手肘或下水肿门栓悬手肘，是下水肿囊适度静脉很粗糙仅有，该很粗糙仅有是下直眼水肿鞘的扩展仅有，连在一起于内、下方的网状静脉上，都于于水肿铁板下有缘、斑轮匝眼水肿以及指甲，少于长43 mm，宽3～5 mm，厚1 mm，是斑传球和内、仅有眦手肘的举足轻重支持者本体，其可平衡斑传球的空数间所在位置，为下直眼水肿、下斜眼水肿及水肿铁板下水肿提供上颌架和力学支持者。
的人也则会愈演愈烈三酸甘油酯外伤清高露，即因先天适度的Lockwood手肘很弱和数间歇，引来斑传球在上颌内下引，所致上颌才于三酸甘油酯外伤清高露。而囊适度水肿铁板静脉是起白仅有直眼水肿眼水肿鞘，经由上下包绕下斜眼水肿后过渡到并交融于下水肿铁板下有缘的上颌才于。
这层静脉的组织光泽光滑，主要起着为对下水肿加强支持者及牵拉，后有文献指清高露南岛语系与高加索雅利安的此本体相仿，但与上颌才于交融后汇人下水肿水肿铁板的原因较不整体而言微，高加索雅利安的交融所在位置较低。
③斑轮匝眼水肿支持者手肘。Wong等曾提清高露泪槽手肘的概念，普遍认为其起于上颌颅，行于斑轮匝眼水肿的上颌部与水肿部数间，都于于指甲，为颅皮手肘。杨柠泽等普遍认为，其设在上颌内、上、下一侧，上颌下方则无，对斑轮匝眼水肿起到支持者起着，根据系统称其为斑轮匝眼水肿支持者手肘非常确切。
下水肿斑轮匝眼水肿支持者手肘细分上、下两层，上层内一侧起于上颌有缘，向仅有在距上颌仅有有缘内(16.10±0.43) mm西北侧起于上颌颅前壁，手肘穿过斑轮匝眼水肿经下颚三酸甘油酯垫的颅一侧都于于指甲，中所数间起于上颌颅前壁，都于于提上唇眼水肿起点下方，穿过斑轮匝眼水肿及其狭面的三酸甘油酯层都于于指甲，同时普遍认为，泪槽畸形过渡到的原自是主要是下水肿斑轮匝眼水肿支持者手肘数间歇，致其中所数间穿过的三酸甘油酯下引或流失，使上中所数间斑轮匝眼水肿支持者手肘数较宽增大所致。
④仅有眦指甲手肘。设在仅有眦仅有方，起于上颌仅有有缘颅根茎，都于于仅有眦的区指甲及斑轮匝眼水肿，直径5~8 mm。该的区也是少三酸甘油酯的区，老迈时，下斑水肿的指甲、静脉和斑轮匝眼水肿及上颌才于静脉整体而言微数间歇，上颌才于三酸甘油酯外伤清高露松垂，但相应的斑轮匝眼水肿下手肘、仅有眦指甲手肘数间歇的某种程度较整体而言。
3.4 SMAS
1976年，V Mitz和M Peyronie提清高露SMAS的概念。1992年，王志军和高景恒又对颈子展开了系统地清高微解剖学和的组织切片辨别。现已清楚其为年中地理分布于颅顶和面喉部静脉深面的一层躯干肋骨根茎本体，是都由部成分眼水肿仅有皮成分的肋骨根茎通往周围部与其相年中的神情眼水肿在同一本体层次方面联的零碎系统，在神经仅有皮掌控下策划神情的完成。
其扩展区域内侧向为枕额眼水肿和帽状健根茎，底部为喉阔眼水肿，向上为斑、颈和朝天周眼水肿，向后为胸部狭静脉、耳上眼水肿、耳前眼水肿和喉狭静脉。习惯上上可根据SMAS所含躯干或肋骨根茎的量将其细分眼水肿适度的区、肋骨根茎适度的区和混合适度的区，眼水肿适度的区由狭层的神情眼水肿方面联，属SMAS的周围部，以颅、面和喉部的前一侧和前下方最多也最为举足轻重，肋骨根茎适度的区实则这些躯干的中所数间肋骨。
上颌的区所牵涉的SMAS主要仅限于斑轮匝眼水肿和仅有额眼水肿。年整体而言化手术后中所如全面适度精巧剥离SMAS，以后则应以牵拉眼水肿适度的区和肋骨根茎适度的区集中于。
3.5 上颌才于（根茎）和上颌（才于／内）三酸甘油酯
上颌才于有固定水肿铁板的起着，又叫做到斑上颌水肿铁板手肘或水肿铁板阔手肘，是通往于水肿铁板仅有周有缘和上颌有缘之数间的圆形光亮结缔的组织粗糙根茎，富有稳定适度，将斑水肿与斑上颌分开。但其上有许多由血管和神经通过的粗糙弱西北侧。
在凤的区，额眼水肿鞘后层引至上颌上有缘与颅根茎连在一起，续底部策划方面联上水肿上颌才于的前层，上水肿上颌才于由前层的肋骨根茎层和后层的颅根茎层两层仅有皮紧密结合，其上半部则有上水肿提眼水肿肋骨根茎策划过渡到上颌才于，故上水肿上颌才于的上半部较上部为厚，而下水肿则只有颅根茎层，故较上水肿上颌才于菲粗糙。
上颌才于后数间隙有上颌三酸甘油酯充盈于上颌内各本体之数间，保护和固定上颌内各本体。按上颌三酸甘油酯所在臀部的完全相同可细分都由部和区内部两仅有，都由部相当厚实，区内部前端与都由部相连，前端即有上颌才于将其与水肿本体才于开，并通过斑仅有眼水肿的交接西北侧与上颌受伤害。斑上颌为一颅适度柱体形本体，后端尖，前端较大的上颌朝天区内为骨头本体，上颌三酸甘油酯在作用力起着下极易底部滑脱。
老迈后，上颌才于与其狭层的斑水肿支持者本体共同愈演愈烈退行适度相反而日趋数间歇粗糙弱，其后的上颌才于三酸甘油酯从上颌才于根茎的粗糙弱或交接西北侧西北侧外伤清高露重新排列，不得已展现出清高露上颌的区劣化的病因，同时，斑传球的支持者本体（偏爱是斑仅有眼水肿）流失和弹适度下引，上颌三酸甘油酯减小，所致斑传球退、下沉，使其与上颌下壁之数间的数间隙变异长，非常迫使上颌三酸甘油酯向上下方重新排列，而因上、下水肿上颌才于的解剖学差异适度，下水肿的组织松垂如水肿类动一物的清高露现就常较上水肿的组织松垂愈演愈烈的非常多或非常更早。
3.6 颅骼
与骨头相比，随着劣化而愈演愈烈的颈子颅的组织转变异和其对外表的影响还仍未被良好地认识到，这也相应地受到限制了年整体而言化手术后意味著达到的功效。斑上颌是排列成尖向后的四四角锥形的颅适度数间隙，上颌朝天向上略朝仅有，由上颌有缘外围。上颌壁可细分上、下、内一侧和下方壁。对于颅适度本体的外科仅有科已愈发被视为探索颈子年整体而言化的新领域。
虽然尚无较统合的事实，但学者们还是展开了大量的学术研究。Shaw等普遍认为，随着年岁的放缓，上颌朝天在面积和间距上有所减小，但颅的吸取仍未必仅有匀一致，而是愈演愈烈在某些特定的的区域内。上颌有缘的上内一侧和下一侧所在位置吸取格外整体而言微，但吸取速率有所完全相同。下上颌有缘西北侧的转变异较更早，中所年方能清高露现，而在上内一侧的区域内，颅的吸取凹陷则意味著要到老迈时才则会被观测到。
上颌下的区域内在老迈时也有退减的偏好，男适度偏爱整体而言微。与此相反，上、下上颌有缘的中所心的区域内相当平衡，仍未必随劣化而愈演愈烈整体而言微的颅吸取。
一侧位像上，Pessa发现，上颌上、下有缘中所点连本站的倾斜度仍未必随劣化而愈演愈烈整体而言微的转变异，这指出或是此一西北侧上颌有缘仅有无颅吸取，或两者吸取的速率相同。Mendelson等这样一来测算了上颌中所轴本站上的上颌上壁和上颌下壁尺寸，发现这些数据随劣化无整体而言微转变异，这指出老迈后上、下上颌有缘的中所心仅有并没有减退的展现出。
Mendelson和Wong普遍认为，上颌有缘的区即为颈子颅的组织随劣化而清高露现较强的如此一来吸取偏好的的区域内之一，且其如此一来吸取方式意味著是仅管的。颅的组织基础多肽不足，促进了颈子的老迈。在先天适度颅本体粗糙弱患者，颅缘故意味著是临床上过更早劣化展现出的主要缘故，而对于接受颈子年整体而言化治疗法的患者，这样的的区域内应予特别检查和西北侧理，以期取得非常好的外科效果。
上颌的区仅有观劣化是颈子所有的组织本体劣化的结果之一。颈子劣化是本体适度和动力适度的自适应每一次，上颌的区的的解剖学不同之西北侧和解剖学本体及密切相关决定了上颌的区外表的老迈展现出。尽管对于上颌的区的组织本体劣化的很多解剖学和生理机制更早就相当清楚，但随着术式的不断发展和清高微医学、药理学和的解剖学的进一步学术研究，至今还有许多问题尚待阐述。
①完全相同某种程度的老迈原因下上颌的区内各的组织本体的转变异。上颌的区偏爱是水肿部过多的的组织多是由于其解剖学所在位置和形体本体相反所致的，术中所应为各的组织本体数间的协调而并不需要非常多地考虑是否应能避免或有限度地切除既有解剖学本体或的组织。
②劣化每一次中所上颌的区和颈子其他的区域内之数间的密切相关。要同样凤、斑水肿和面西南部本体的平衡和协调，这关系到施行多个手术后时，准确估计值各手术后或治疗法的先后顺序、牵涉的西北侧理的区域内和施治的某种程度。
③东西方人上颌水肿形体和本体的差别。北方人下颚上颌凸清高露、上颌嵴表面有较硬的静脉及SMAS，因此，下水肿的上颌三酸甘油酯底部上颌有缘凸清高露，且底部水肿铁板有缘扩展。从而造成了了对北方人的水肿类动一物外科术是否有前提使用既有上颌三酸甘油酯的上颌下有缘上颌静脉松解重新排列固定的水肿类动一物外科方法的探究。
本文作者：韦昕 杨柠泽 王志军 范元涛 李春财
本文摘自：《中所国保养品外科仅有科杂志》2014年11月第25卷第11期P647~650
编辑： 吴刚相关新闻
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