膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长寿命长

【2012AAOS会议另据】作文：肌腱对换可延长患儿更长

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究氛围

尽管同类型肌腱对换（TKA）已逐渐成为老年人肌腱骨关节炎（OA）的有效疗程手段，但现阶段已有足够的资讯结果显示TKA在肌腱OA疗程之中利弊关系和费效比。基于上述原因，美国历史学者Lovald ST等进行时了一项依此深入研究，以探讨肌腱OA患儿之中放弃和未有放弃TKA疗程者在相关医疗花费及疗程后功能长时间是否实际上多种不同。

方法有

在美国联邦医疗保险数据库之中举例来说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病由此可知之中随机举例来说5%的样本量作为深入研究对象。将举例来说的OA病由此可知统称非TKA组成员和TKA组成员。赞誉指标包括：按2011年1月的币值解析后的年均疗程开支、被害率、新诊断的充血性冠心病、糖尿病、以及尊严抑郁。根据年纪、性别、种族、患儿对疗程的看法程度、患儿的居住区域、以及Charlson评价倍数，以转回分析判断两组成员患儿在每一项赞誉指标上的花费和可怕比率方面的相异。适当的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行时更为分析。

结果

术后1年随访时共有80,629由此可知非TKA病由此可知和53,829由此可知TKA病由此可知，到术后7年时适当数倍数分别为39,183由此可知和25,904由此可知。术后7年之中非TKA组成员和TKA组成员患儿应用于疗程肌腱OA的总花费分别为63,940美元和83,783美元，7年之中TKA组成员的总花费较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后被害危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和事实：尽管该深入研究结果显示放弃TKA疗程的肌腱OA患儿术后7年翻倍花费较非TKA组成员高19,843美元，但该深入研究在计算花费时未有另加药品的花费，而有另据在未有放弃TKA的患儿之中该项花费显著高于放弃TKA疗程的患儿。该深入研究7年的随访期之中TKA组成员病由此可知的被害危险性约为非TKA组成员的一半。该深入研究事实结果显示TKA开刀能在不显著降低长期医疗花费的情况下减缓肌腱OA患儿的被害率。在在的是，TKA组成员病由此可知术后前所3年内较非TKA组成员病由此可知更较易用到尊严抑郁，提示在这部分患儿之中不该注意监测其尊严健康长时间，并在必要时予以外科插手。

表1 TKA术后发生被害和其它新诊断疾病的危险性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei