JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术疗程原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-11-29 08:42:15 来源:
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目前,难治性上皮细胞痉挛(ET)的眼科化疗主要环绕两种必需:通过脑粘液兴奋(DBS)同步进行脑恒定和脑干腹侧上方核(VIM)立体定向毁损(脑干切开术)。脑干切开术可以应用于各种电子技术同步进行,还包括MRI动手术电子设备热凝(RF)和激光泌尿系统热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向激光眼科(SRS)和磁共振指引催生成像(FUS)。后者是最新的新方法,并于2016年被加拿大食品和药物管理局(FDA)批准应用于输卵管痉挛化疗。当考虑对ET同步进行动手术化疗时,运动障碍脑学家不会将高血压概述给脑眼科外科医生。

FUS的发展使得动态性脑眼科界对DBS特别病因动手术的好奇心愈加缩减。这项研究的目的是:(1)量化ET损害 (2)比较运用于FUS脑干眼科动手术化疗痉挛与其他化疗方式上的治果(3)研究运用于FUS的潜在原因。

通过量化加拿大立体定向与动态脑眼科学术委员不会(ASSFN)和西欧立体定向与动态脑眼科学术委员不会(ESSFN)2010年至2019年大不会上刊发的书评,审核了脑眼科外科医生对脑恒定特别损害化疗的主体好奇心。 以具体任何高血压的损害(RF、SRS、LITT、FUS、其他或应用于不曾特别强调形式的损害)或脑恒定电子技术(DBS或其他)的应用于。 通过统计每种体检新方法的大奖刊发存量,审核对ET脑干眼科动手术的特殊好奇心。应用于“上皮细胞痉挛”和每种方式上的极其重要词(“电子设备”或“热凝”、“脑粘液兴奋”、“激光眼科”或“伽玛刀”、“催生成像”)查看Scopus数据库库。 查看于2020年4月20日同步进行,仅限于2020同一时间刊发书评的标题、摘要和极其重要词。 只还包括原创书评和排除评论。

通过保持联系每种化疗方式上的基本单位,应用于其电子技术化疗ET的高血压,审核各种损害电子技术的运用于上述情况。FUS数据库由Insightec提供者。GK数据库由Leksell伽玛刀总不会(芬兰哥本哈根)提供者。为ET执行的DBS化疗数据库不举例来说。因此,根据2011年加拿大每10万人口中不会0.45人的DBS去除数万人估计值ET的去除数万人,2019年加拿大人口为3.275亿,并推论加拿大显然占总去除数万人的40%。推论ET的去除数万人在2011年至2019年之前并不曾缩减,FUS脑干眼科动手术高血压本应同步进行DBS去除。推论DBS去除数万人在2011年至2019年之前缩减,并且FUS脑干眼科动手术是在不完全符合DBS条件的高血压中不会同步进行的。

2010年至2020后期,共举行了10次ASSFN或ESSFN大不会。每次ASSFN或ESSFN大不会平均分别同步进行52次和178次具体内容表述。虽然损害(所有电子技术和高血压的结合)在讨论中不会占少数,但归因于损害的具体内容表述比率从2010年ASSFN大不会的2%(1/64)缩减到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN大不会上并不曾观察到这种急遽,在与病因特别的具体内容表述中不会,始终有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,加拿大大不会上关于病因的表述存量缩减,涵盖了所有方式上,还包括RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的表述。这些化疗的高血压因大不会和方式上而异,但还包括高血压、精神疾病和运动障碍,其中不会ET是最具纪念性的疾病。

关于ET眼科化疗的文献资料表明,对病因眼科化疗的好奇心缩减,比起较是ET的FUS。1991年至2019后期,在DBS上刊发了750篇关于ET的原创书评,而在RF上刊发了43篇,在SRS上刊发了68篇,在FUS上刊发了93篇。2010年,关于ET的眼科书评中不会有11%是关于病因电子技术的,这一数字在2019年仍然缩减了两倍,大幅提高32%。自2013年以来,在LESING电子技术中不会,每年关于FUS的小册子存量等于或大于SRS和RF。从第一篇书评到第50次刊发所需的整整,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这表明ET运用于FUS的比数万人显然与DBS相似。比起之下,用了26年的整整积累了50篇关于ET的SRS的书评,而RF的这个水平还并不曾大幅提高(>28年)。到在此之前,FUS文献资料用了8年的整整才大幅提高SRS在ET上的书评多达(1992年至2019年再版)。

与其他方式上比起,关于FUS的小册子存量更是多,这与更是广泛地应用于这项电子技术同步进行痉挛损害特别。Leksell伽玛刀总不会提供者的数据库(2011年至2018后期参与中不会心地带再行调查结果,揭示了GK出货量的87%–95%)和Insightec提供者的数据库(揭示了2015年至2019后期对诊断FUS基本单位同步进行的100%化疗)显示,比起之下,2019年对ET同步进行了1200多例FUS脑干眼科动手术2018年GK最低400人。经过5年的稳定状态后,GK脑干体积最近在2018年有所缩减。这显然与2016年FDA在极其重要试验中刊发后批准FUS的光环效应有关。虽然GK数据库尚不曾提供者到2019年,但并不曾都还表明其在2018年至2019后期缩减到与FUS相近的相对。为了同步进行比较,估计值每年全球因ET去除DBS的存量显然在2400到4800之间。

每年(全球)用FUS或GK对ET同步进行脑干切除的次数。保持联系了Leksell伽玛刀总不会和Insightec,分别从他们的注册处得到全球性每年应用于GK和FUS同步进行的脑干眼科动手术的存量。GK数据库在2011年至2018后期举例来说,还包括87%至95%的GK中不会心地带的自我调查结果确诊。即使对并不曾调查结果数据库的中不会心地带同步进行相应,2018年同步进行的GK脑干眼科动手术的存量也大概400例。FUS数据库在2015年至2019后期举例来说,揭示了100%的诊断FUS化疗。2019年调查结果了1200多例ET的FUS脑干眼科动手术。ET,上皮细胞痉挛;FUS,催生成像;GK,伽玛刀。截至2020年3月,全球性一共342个密切关系的诊断GK基本单位(个人通讯,Leksell伽玛刀总不会),而FUS的诊断化疗点为44个。这意味着全球性每年每密切关系的GK基本单位同步进行1次脑干眼科动手术,而每个密切关系的FUS化疗中不会心地带每年同步进行28次。

FUS正迅速被应应用于ET的化疗,本文推测其微创性、术中不会诊断审核能力、即刻和积极的市场营销是其影响因素。由于ET化疗的病因方式上被重新审核,FUS比SRS更是出名的原因似乎不是诊断结果的不同。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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