儿童桡骨终端骨骺损伤后桡骨短缩畸形的截骨矫形技术

2021-11-29 08:42:20 来源:
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学童腓骨终尾端骨骺早闭可引发情况严重的两脚病变(腓骨缩短)继而可随之而来腕关节功能障碍,疼痛等腹泻。历史文献之中报道了多种手忍术化疗形式,例如一期或分期截骨延长,以外固定架药剂学,肱骨短缩等。

关于腓骨终尾端骨骺交融后两脚病变矫正的历史文献报道

在Tech Hand Surg新闻周刊的一篇文章之中,秘鲁骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等讲解了一种新方法去矫正腓骨终尾端骨骺早闭随之而来的腓骨短缩病变,即经浮游动物侧腕屈肌延伸入路腓骨延长药剂学加在继发性髂骨植骨。经该手忍术形式化疗的起码病变腓骨短缩病变得以矫正,临床效果满意。

手忍术技忍术

在腓骨终尾端干骺尾端与舟骨结节相互间做一长左右10cm侧边,敞开浮游动物侧腕屈肌深脊柱,经Parona间隙转入,忽略维护门楣脊髓及浮游动物动脉。L形切断旋后方肌,分离造出来引发腓骨掌侧骨膜。之前松解肱浮游动物关节及第一屈肌间四楼。由于学童的骨以外膜较为肥大,引发的骨膜很容易再附着。忍术之中应不致浮游动物腕掌侧韧带的损坏,该韧带对维持腕关节有利于具备不可忽视作用。

骨膜引发后,在腓骨终尾端干骺尾端近侧同步进行截骨,截骨断尾端近侧尾端旋前,沿伸肌间四楼的深部圆形开刀腹面骨膜,这一步非常不可忽视,否则不能对病变情况严重的个案顺利完成腓骨延长。一旦顺利完成腓骨终尾端掌侧,腹面及浮游动物上方的许多组织松解,即可允许旋转近侧断尾端。忽略不致以致于损坏来自于尺侧的许多组织,以便维护来自骨间血管的浮游动物侧血供。

可技忍术的发展两种方法顺利完成腓骨的延长:第一种方法是,将一撑开支架(类似于脊柱手忍术或胫骨开放式截骨时技忍术的发展的撑开支架)置于腓骨浮游动物腹面的截骨断尾端相互间,这有利于铝制的摆放在。另一方法是,将一角固定铝制作为阻挡铝制摆放在于腓骨终尾端干骺尾端截骨处,将铝制作为撬充作侦测器同步进行腓骨的延长以矫正病变。就此将比如说皮质-松质的继发性髂骨植于腓骨延长所致的骨缺损处,经铝制置入铰链顺利完成固定。

个案资讯

布1. 例1,(A)女,10岁,左边移位性脊柱双骨折并腓骨终尾端骨骺分离造出来。(B,D)3年后由于骨骺早闭随之而来情况严重的腓骨缩短。(C)CT扫描显言道骨多见于障碍情况严重。

布2.X支线片腓骨终尾端的角度量度。(A)沿腓骨尺偏角量度可见腓骨情况严重短缩(28mm)。(B)忍术前计划及预计的截骨显出。

布3.(A)腓骨终尾端掌侧角铝制固定后取髂骨行继发性植骨,(B)忍术之中X支线透视言道,腓骨角度及间隔获得矫正。

布4. 忍术后24个月初随访言道,两脚户以外活动恢复,病变得以矫正。

布5. 个案2,患儿,**,13岁,侧腓骨终尾端损坏后骨骺早闭至侧腕关节情况严重病变。尽管户以外活动度仍须,但病变仍显出造出腕关节疼痛及左腕功能障碍。

布6. 侧腕关节X支线定期检查言道,(A)前方两脚,骨骺早闭后腓骨终尾端情况严重短缩,腹面成角。(B)右腕也可见同样的显出,(C)尽管左腕病变无法对侧情况严重,但左腕CT断层扫描证实,前方腓骨终尾端骨骺明显交融。

布7.做手忍术2年,病变的临床,影像学,美学及功能显出。病变仍遗物左边两脚病变,前方肱骨较长。然而,病变无临床腹泻,日常户以外活动无法问题。作者尽快继续同步进行临床随访。

忍术后康复

忍术后患肢上升时24-48时长。病变造出院后同步进行门诊随访。掌侧黏土夹板固定两脚3周,之前理疗6周。以后鼓励病变逐步同步进行两脚户以外活动,但截骨断尾端愈合前应不致持重。

Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results

校对: orthop002

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