高血压甲型流感病毒肺炎一例

前提情况下

病变，成年人，60 岁，因为呕吐、咳便秘 12 天，咳嗽 11 天，于 2018 年 1 月 8 日病危。

既往简史：

12 天前（2017-12-28）

病变劳累后显现出来呕吐、咳墨绿色便秘，比率较多，不易咳出，友轻度头痛、源涕、发抖肌肉酸痛。无显著胸闷、胸痛、晕眩，无恶心呕吐、腹泻、腹泻。未能治疗法。

10 天前（2017-12-30）

11 天前显现出来咳嗽，环境温度最高者 38℃，友畏寒，无无间道。就医当地一个社区医务人员，查血常规前提显现出来异常（事由，未能见结果），确诊「上痉挛道受到感染」，交回头孢类类固醇（具体不详）静点 2 天，病变呕吐咳便秘减低，环境温度恢复显现出来异常。

9 天前（2017-12-31）

病变再次显现出来咳嗽，环境温度最高者 38.5℃，友晕眩，痉挛阈值加快，食欲不振，乏力等患者。

5 天前（2018-1-3）

病变在当地一个社区查胸片：双下大肠少许炎症，交回于在霉素 0.5 g QD 抗受到感染，晕眩仍受累过多。

4 天前（2018-1-4）

病变就医于解放军 263 医务人员，血常规显现出来异常，胸部 CT：双大肠多发细玻璃影，胸膜下为主。补正源初筛特征性，当日转至朝阳医务人员急诊科，确诊「大肠部受到感染」，交回莫永兴岛星+奥司他韦+越来越昔洛韦抗受到感染。

3 天前（2018-1-5）

病变转至东直门中医务人员住院，交回莫永兴岛星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗受到感染，晕眩患者有利于过多。复查胸部 CT：双大肠细玻璃影影较前显著增多。为有利于治疗法收入中日医务人员痉挛与危重症医护。

病变自发病以来，清醒差，食欲不佳，体重变化不显著，小便不成行，从前长时间，从前比率显现出来异常。另外，病变乙肝带上病简史 15 余年，未能治疗法。

外院 CT：

病危查体及结果

病危查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，良知差

3.双大肠痉挛读音粗，双下大肠可及少比率爆裂读音

4.心腹查体未能见显著异常，双下肢不肿

病危的测试如下：

1.血常规： WBC 5.5*10请注意9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10请注意9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便常规、凝血功能、心梗四项：外大致显现出来异常

3.药剂全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计算：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：外侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀，右大肠下叶背段少许深蓝色粘稠便秘，交回以充分吸除。于右大肠中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.颈咽拭子乙型HIV核酸定量：（+）

3.BALF 乙型HIV核酸定量：（+）

4.BALF 寄生虫涂片及着色、真菌涂片着色、抗酸涂片及着色、GM 试验、痉挛道合胞病原体、乙型HIV核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸外特征性

确诊

根据上述情况下，病变主要确诊为：乙型HIV大肠炎；ARDS；乙型肝炎病原体带上；大肠功能损伤。

治疗法过程