JNCI：转移性NSCLC病变免疫治疗一定比化疗好吗？并不！

心肌梗塞时最罕见的癌症死亡原因，估计全球性每年的发病不下为180万，死亡不下为160万。深入研究表明，从未致癌物质驱动基因变异的非小细胞内心肌梗塞（NSCLC）蕴藏着大量的体细胞内变异，这些变异是病原体致病的抗病毒原性最大限度。

逃避致病摧残是心肌梗塞持续发展的一个极其重要的系统，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为癌症的一个新标识。细胞内和病原体致病间的关系不一定十分困难于的消除或致病摧残和生长间的平衡，但当细胞内持续发展到致病逃离现场时，这些抗体内都会弥补病原体致病，用致病抑制公共政策自己，并时有发生移往，造成致命的后果。

T细胞内上的举例来说细胞内死亡受体1（PD-1）和细胞内上的举例来说细胞内死亡配体1（PD-L1）间的相互作用在致病逃离现场当中起着重要作用。PD-1和PD-L1类固醇，被叫作PD-1受阻，仍未被确立为晚期NSCLC症状疗程的标准临床。

一些症状漫长了持久的底物，但其他症状从未授予临床某种程度，这突单单了辨认人类深入研究课题以改善症状选取的普遍性。PD-L1在细胞内上的表达与否，基本上是新闻报道最多的与PD-1受阻的抗病毒活性有关。

全因，来自澳大利亚阿德莱德癌症转化深入研究当中心的专家对MEDLINE、EMBASE的论文顺利进行系统数据库，以探究抗病毒PD-1或抗病毒PD-L1单药疗程结核NSCLC的系统性，主要WiePD-L1亚组的主观底物不下（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

之后仅有27项深入研究的9810名症状被纳入。在疗程作废的症状当中，PD-1受阻比抗病毒生素的效用展现在PD-L1≥50%的症状的ORR，PD-L1≥1%的症状的2年OS，以及不曾经选取的症状的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

抗病毒生素或PD-1受阻在不同PD-L1亚组的ORR。A）疗程作废症状的ORR。B）实际上疗程过的症状的ORR。

进一步归纳表明，一线PD-1受阻疗程与抗病毒生素相比，如果PD-L1≥50%，则表明单单极较高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则表明单单来得较高的ORR、极较高的2年PFS和完全相同的3年OS；如果PD-L1＜1%，则表明单单来得较高的ORR、完全相同的1年PFS和来得较高的2年OS。

不同PD-L1亚组当中，抗病毒生素或PD-1受阻的1年和2年PFS不下。A）疗程作废症状的一年PFS。B) 实际上放弃过疗程的症状一年的PFS。C) 不曾放弃疗程的症状两年的PFS。D) 实际上放弃过疗程的症状两年的PFS。

此外，在实际上疗程过的症状当中，PD-1受阻临床在所有PD-L1亚组当中表现单单与抗病毒生素完全相同或优于的结果。

综上，PD-L1作废症状应根据自身情况选取PD-1受阻临床与抗病毒生素。在实际上放弃过疗程的症状当中，PD-1受阻临床在所有PD-L1亚组当中提供了比抗病毒生素十分困难的结果。

请注意：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.