在临床研究医疗操作者中的,我们把一根经咽或口外腔插入肺内的圆孔叫好好舌肺管或口外肺管。
有时我们用这根舌肺管来除去进食、口服、水分,这项操作者被称为舌养规;有时我们才会用只用消化系统加压器与舌肺管连接起来隔水肺液,这项操作者被称为消化系统加压;有时我们还才会将它与电动洗肺机体的端口外连接起来,反复注入和植入一定量的混合物以浸泡并排除肺主旨物,这项操作者被称为洗肺规。在临床研究医疗工作中的,你能轻松其所对这些操作者吗?
案例一:肺管选项有讲究
前夜班来了一位填充外伤病童,预防性得不到确保人身安全肺管行消化系统加压,护士小薇便随手拿了一根肺管,就给病童插上了。可班上一直消化系统加压隔水不畅,因为肺管用除去器针筒刚通好,一才会儿就又被米粒菜叶等进食残渣溢出,小薇这个班是上的抓耳挠腮、心烦意乱。
傍晚主治医师查房,推测小薇常用了 12F 肺管,有点她选项肺管有问题。小薇也是个较真的人,回家原稿第四版基础医疗学,推测舌养和洗肺章节物品准备中的,均未提到过肺管的型。那么临床研究工作中的,大家在设肺管前考虑过肺管的型吗?
专家建议:设管前其所该好好好检验,明了病童的疾病诊断,根据确保人身安全肺管目地、确保人身安全时间的不一样,选项不同塑形、型的肺管,以提高自己医疗习得,确保病童的舒适人身安全。若得不到营养液舌养时,其所选项细软塑形、灵活小口外径的肺管,一般管径为 12-14 号(4.0-4.7 mm)的肺管,可以减缓舌养液的返流误吸、病童咽压力性损害的牵涉到、提高病童的舒适感;若得不到消化系统加压和洗肺时,其所选项管径粗大 16 号(5.3 mm)的肺管,简便进食或口服残渣隔水出来, 不易牵涉到肺管阻塞,确保隔水的有效性。
小常识获赠:冷却的系统型和管径简易换算公式 型(Fr)= 圆孔直径(mm)X 3
8Fr = 2.7 mm 10Fr = 3.3 mm 12Fr = 4.0 mm 14Fr = 4.7 mm 16Fr = 5.3 mm 18Fr = 6.0 mm
20Fr = 6.7 mm 22Fr = 7.3 mm 24Fr = 8.0 mm 26Fr = 8.7 mm 28Fr = 9.3 mm 30Fr = 10.0 mm
案例二:除去口服夹闭肺管后,多久后可以再次跳出肺管继续消化系统加压
一名麻痹性肠梗阻消化系统加压的患者,预防性予一些消化系统动力口服除去。护士溪边询问主治医师,除去口服夹闭肺管后,多久后可以再次跳出肺管继续消化系统加压呢?主治医师的组织大家讨论,并进行了简介之外教科书......
大家方面杂谈:有人说夹闭 4-6 时长,事实是混合性进食从进食到肺基本上排空平均需要 4-6 时长;可也有人有点液态口服的排空要比进食肉类等相比较,除去口服后夹闭 15-30 分钟才才会。因为进食进入肺内 5 分钟,肺就开始蠕动,并且幽门开放日时,每次才会将 5-15 ml 食糜送入十二指肠。之后关于这个问题,第五版外科医疗学中的诉说到,向消化系统加压管内注入口服后,并须夹管 1-2 时长。不发觉你们所医院有此方面的准则吗?欢迎在文后网志!
案例三:肺管保命,是否可以直接插回?
青青是位实习生,帮助病童翻身后,推测肺管保命大平均 10 cm 约,她就让同学们责备,同意悄悄再次插回去,可被带教同学们推测阻止了,为什么呢?
呼:因为吻合口外一般而言的肺管,同属高危管道;而其他情况下的肺管都同属低危管道,所以当牵涉到肺管滑脱后,护士再次直接插回的现像多数。但需要在这里时时刻刻一下,肺管保命即刻严加检视病情,不必因担忧害就让,就立马插回去,以免惹出众怒。切记不必不立马插回,需首选检验这个肺管确保人身安全的目地,明了患者的疾病诊断,是否刚好好过消化系统的系统动手术等,以免因过分插入而掩盖吻合口外,造变为吻合口外瘘。
案例四:经舌肺管营养支持治疗时,持续静脉注射更进一步中的是否需要定时浸泡肺管?
呼:每次静脉注射前后、连续静脉注射更进一步中的每间隔 4 时长、类似于用药前后均以温开水 30 ml 浸泡管道,消除营养液沉积溢出管腔。舌肺管通常只用于营养液的静脉注射,如需管养口服,其所参考口服说明书,口服经研碎、溶解后注入管内,避免与营养液混合而溶化变为黏块附于管壁或溢出管腔。
案例五:舌肺管如何比较简单,才能减缓咽黏膜牵涉到压力性损害?
呼:在做到舌肺管常用的效果后,尽量选项柔软管径小的圆孔,减缓对咽黏膜的压迫。比较简单肺管时,常用符合舌部结构,比较简单牢固的「工字型」比较简单方规,塑形选项透气性强、粘性高且容易清除,低致敏的。比较简单时注意不必让肺管贴着压着咽周围皮肤黏膜,让其保持中的立位。
概述:
1. 李乐之、路潜 外科医疗学 第 5 版
2. 2016 年《经舌肺管喂养临床研究实践指南》 中的华医疗杂志
主编: 王妍相关新闻
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