动脉瘤破裂命悬中卫，医生惊险“拆弹”！忠告：彩超+自查可早发现

2022-01-24 06:44:49 来源:

由于社会变迁老龄化速率加快，动脉粥样凝固、高血压、糖尿病渐渐增加，避免颈主缺血性的发病率更加高。据统计，50岁以上人群更容易有颈主缺血性，而且年龄越大，发病率越短，80岁以上男同性恋发病率超过5.9%。

颈主缺血性的可怕之附近在于，它就像体内的一个不均会，随时都可能断裂，断裂后的病死率超过90%，让内科医生也回天乏术。吴伯半年前因颈主缺血性在鬼门关走回了一遭，至今心有余悸。

受访者供图

颈部缺血性断裂，大病变命悬一线

70多岁的吴伯，像本来一样叫醒吃更早餐，却突然感觉到右颈部剧烈疼痛，伴随着呕吐、全身乏力、大汗淋漓。家人辨认出奇怪后立马拨打120，将其送至至中都山市第二人民养老院。

吴伯被送至到养老院不久，血压快速下降至53/28mmHg，命悬一线。紧急之际，中都山市第二人民养老院介入甲状腺东吴大学肖承江根据其家族史和临床体征，立即作出判断：吴伯极可能是颈部缺血性断裂大病变，随时亦会有生命危险，能够开通绿色通道顺利完成抢救。

经过CT甲状腺CT检查（CTA），他果然被确诊为右腹股沟总缺血性断裂病变。

但是，吴伯起初附近于肺水肿状态，若要顺利完成和外科外科手术的后果很大。怎么办呢？

个性化外科外科手术，1足足取得成功“拆弹”

肖承江团队决定常规外科外科手术为其疗程。在外科手术中都，常用联合小囊临时阻断技术，减少缺血性活动性病变，再显像覆膜中空，渗透缺血性破口。整个外科手术过程极其顺利，用时不到1足足。显像的中空渗透了缺血性破口，大病变被止住了。

外科手术结束，吴伯被转入ICU继续监护疗程，1周不久住院出院。

半年后的CTA复查结果显示，其颈主动脉、双侧腹股沟动脉血流通畅，缺血性完全渗透了。再一只需要定期顺利完成复查即可。

病死率超过90%，这颗“不均会”太危险

其实，颈主缺血性并非实体，而是颈主动脉管壁的某个地方，因为各种原因相比较脆弱，在结构上压力作用下局部外膨出，超过正常管径的50%，就形成颈主缺血性。“它就像体内的一个不均会，随时都可能断裂。” 肖承江话说，断裂性颈主缺血性后果极高，病死率超过90%。

然而，由于发病相比较隐匿，很多患者都是因为缺血性断裂或者接近断裂，出现颈痛症状才急诊入院，保住了最差的疗程时机。上面提到的吴伯就是一个类似于的都是，幸好送至医及时才救回一命。

因此，肖承江提醒广大市民，更早筛查、更早诊断、更早疗程是进一步提高颈主缺血性疗程取得稳定度最有效手段。“应该在体检中都把彩超作为颈主缺血性的筛查手段，颈部彩超辨认出有瘤则进一步要用CTA（CT甲状腺照影）。”

除此之外，自查也很重要。“50岁以上的人群，特别是有高血压、动脉粥样凝固、糖尿病等家族史，平时要注意自查，”肖承江称，用手仔细掐自己的颈部，如果掐到有搏动性的无痛性包块，其跳动的节奏跟肺部似是差不多，一定要引起轻视。一般而言体胖者，体瘦者的颈部脂肪少，更容易通过自查辨认出无痛性包块。