IBD合并静脉血栓栓塞破例延长抗凝疗法

平面图1. 马尔科夫模型管理的泌尿系统小肠病之前初发的静脉颇高血压败血症暴力事件

泌尿系统小肠病是一类未确定原因的慢性非特异性小肠道泌尿系统传染病，可伴有贫血、过氧化物机能诱发等多种血液学改变。泌尿系统小肠病尤其是活动期多伴有过氧化物机能诱发，存有骨髓活化、颇高凝状态、颇高血压前状态及颇高发颇高血压败血症暴力事件。过氧化物机能诱发与炎症反应相互依赖、相互强化，形成恶性循环，过氧化物诱发也是泌尿系统小肠病胃癌的极为重要因素。

目前泌尿系统小肠病之前颇高血压败血症并发症的几率增颇高已被广泛接受。泌尿系统小肠哮喘时有发生静脉颇高血压败血症的几率性较一般人群搞2~3倍。炎症活动是颇高血压形成的一个极为重要始动因素，泌尿系统小肠哮喘即使所处缓解期也具有很颇高的静脉颇高血压败血症易感性。所处炎症活跃期的泌尿系统小肠哮喘时有发生静脉颇高血压败血症的几率性是静止期病症的9倍。无显着各种因素时有发生静脉颇高血压败血症的泌尿系统小肠哮喘5在短期内再次出现静脉颇高血压败血症的危险性急剧下降了33%。

颇高血压好发躯干为手部深静脉和肺循环，也有颅脑静脉、门静脉、小腹腔静脉等其他躯干静脉颇高血压的美联社。且有美联社提示1/3左右的泌尿系统小肠病颇高血压为自发性，即在传染病静止期时有发生。意味着泌尿系统小肠哮喘之前可能存有着与诊断传染病活动性无关的颇高血压倾向。

因胃癌机制的不一致，导致对存有静脉颇高血压败血症病症化疗解决方案的选择上存有异议，需要根据评估病症的水肿几率和血流流体动力学原因选择抗凝口服的种类和静脉注射，也需要考虑化疗短时间的一般来说，这是制约静脉颇高血压败血症的复发的主要因素。

而泌尿系统小肠哮喘存有消化道水肿易发原因，依然用于抗凝化疗必须尽量避免提高胃小肠道水肿几率的可能性。所以对于是否在泌尿系统小肠哮喘之前自荐依然抗凝化疗仍存有争论。如何寻找预防复发和减少水肿并发症间的平衡沦为实现直接化疗的日后。

加拿大安大略省卡加利大学西奈山医院胃小肠道传染病研究之前心的Geoffrey C. Nguyen等人采用决策分析方法方法较为了泌尿系统小肠哮喘之前长疗程用于抗凝口服的想得到和几率，以期为诊断上在泌尿系统小肠病者群之前化疗静脉颇高血压败血症提供聘请。结果发现延展的抗凝化疗特别是在更加好的诊断盈利及更加颇高于的运输成本费用。这一结果发表在2013年8月的The American Journal of Gastroenterology上。

因在泌尿系统小肠哮喘之前化疗静脉颇高血压败血症的时间延迟在实践之前存有可变性。诊断眼科医生在处理此类病者的时候需仔细衡量静脉颇高血压败血症的复发和胃小肠道水肿的几率。

所写采用了马尔科夫决策分析方法在患有泌尿系统小肠病在5在短期内无显着各种因素出现静脉颇高血压败血症的病者之前，较为延展抗凝化疗和有短时间管制（6个月）抗凝化疗间的运输成本和。在二次分析方法之前，所写额外提高了2种思路，较为了在泌尿系统小肠病之前风此后用于化疗静脉注射或者用于预防静脉注射抗凝口服化疗的原因。

%-相比较于短时间管制的抗凝化疗解决方案而言，延展的抗凝化疗特别是在稍颇高的能量密度修改存活年（4.40 vs. 4.38），运输成本费用也稍颇高（21158美元 vs. 20825美元）。超过5年的也就是说运输成本实效比为15254美元/能量密度修改存活年。

二次分析方法%-在泌尿系统小肠病炎症活动期进行口服预防化疗与更加颇高的能量密度修改存活年（4.41）及更加多的费用（28177美元）有关，与延展的抗凝化疗相比较为，不符合运输成本-实效（也就是说运输成本实效比为1158717美元/能量密度修改存活年）。

在炎症之前风期进行抗凝化疗与延展抗凝化疗相比较为特别是在更加颇高于的费用（19681美元）和几乎不同的能量密度修改存活年。

在概率敏感性分析方法之前，91%的实验提示延展抗凝化疗比短时间管制的抗凝化疗特别是在更加颇高的能量密度修改存活年，72%的实验提示延展抗凝化疗占据主导地位且特别是在更加好的运输成本/实效比（

当进行全生命周期分析方法时，延展抗凝化疗的效果显著优于短时间管制抗凝化疗，并且费用更加颇高于能量密度修改存活年分列18.44及 17.95 ，费用分列94738美元和102874美元)，同时敏感性分析方法结果优良。

上述分析方法%-延展抗凝化疗较有短时间管制的抗凝化疗特别是在更加好的效用盈利。在泌尿系统小肠病首发无显着各种因素的静脉颇高血压败血症性传染病的病症之前自荐获得延展性抗凝化疗。在泌尿系统小肠病炎症之前风期获得预防性或化疗性的抗凝化疗是可选的化疗思路。

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