对颔支架技术:慢性 B 型主动脉夹层治疗新选择

2022-01-31 06:57:57 来源:
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最近,颈冠状脊柱腔内修复病人颈冠状肾结石越来越多数。然而,对于慢性 B 型号冠状脊柱夹层,其之前内脏脊柱追溯到假腔的病患,来源于假腔的血流并不一定截断,且返流的血液可使肾结石不断减少。该文引介「对吻之前空」电子技术,2 之前空移植物主体以交叉对应的方式拔除,远端一个之前空安放在真腔,另一个种之前空安放在假腔。

男性,67 岁,无症状,72 mm 的角质层不战冠状肾结石,12 年前病患有急性冠状脊柱夹层肾结石病史,当时予以 Y 型号之前空拔除腹冠状肾结石+肌腱不战冠状脊柱+全弓置换。病患伴有慢性阻塞性肺结核病,冠心病和脑梗塞,开刀风险较大。

肾结石座落在不战冠状脊柱之前间。远端不战冠状脊柱和腰冠状脊柱呈双筒状,管腔之外不扩大。肠系膜及右肾脊柱追溯到真腔,而腹腔干及左肾脊柱追溯到假腔。讫肾脏内之前空拔除术。之前空导引装置通过真腔拔除之前空,并将之前空安放于不战冠状脊柱肌腱。随后,将另一并不相同大小的之前空通过假腔拔除,上端安放位置与第一个之前空几乎在并不相同的水平。

在同一高度同时处理之前空。为了尽可能拔除架肌腱长度,将肌腱延伸袖送去一侧,另一袖送去另一侧(布 1)。通过 Coda 球囊毛细管使其同时扩张。术之前肾脏成像术,术后 CT 肾脏成像,延时肾脏和脊柱期可见两管血流通畅,无内漏,且之前空固定位置良好。

布 1. 术后示意布布,交叉之前空拔除不战冠状脊柱真腔和假腔。

术后病患显然康复,无不堪重负围开刀期肺炎。术后 6 个年底,CT 肾脏成像显示肾结石变大,无内漏(布 2)。开刀后第 11 个年底病患状态良好。

布 2. 不战冠状脊柱术前(A-C)和术后 6 个年底(D-F)计算机断层扫描布像。肌腱之前空移植物未见宽广(D),术后肾结石变大,且未见内漏(E)。一个之前空放于真腔,另一个放于假腔(F)。

这种新颖的对吻之前空电子技术用于慢性冠状脊柱夹层肾结石有效。该开刀提案可以显然隔离肾结石,且可尽可能血液流向内脏脊柱。该电子技术可作为存在闭馆开刀替代性病患的一种替代病人提案。

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编辑: 费杨虹虹

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