患者男同适度恋，年龄46岁，体质量72kg，因“上方颌面部疼痛2个月，过重1周”于2017年2月3日退院，检验：听神经鞘突起。既往无多种不同阿兹海默，核磁共振自在动由此可知检查示自在脏结构无异常，实验室各检查指称标均正常。拟；大全麻下半椅子后颅山脚开颅听神经突起切除术。除此以外术前准备，退室后连接起来ECG、SpO2、脑细胞电WLAN指称数（bispectral index,BIS）。前30min动脉很慢滴退阿托品0.5mg，局麻下左侧桡动脉针头置管直接动脉拉出监控。可借：疯达唑仑2mg，特在芬太尼10μg，连成一片疯酯16mg，顺式阿曲库铵16mg，肺部输液飞轮通气，潮气量6~8ml/kg，通气频率12次/min，维持呼气末二氧化碳分拉出（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。维持：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），间断给予特在芬太尼10μg，维持BIS40~60。放置经食道核磁共振（transesophageal echo cardiography,TEE）等离子，显示右自在室上端穿孔由此可知；经上方小腿下动脉，在；也自在电由此可知引导下参考TEE由此可知像放置中的自在动脉支架（Fr14号多孔）尖端在上腔动脉退右自在室部位，适当时抽吸空气动脉栓子（air vein embolism,AVE）。变动椅子前输盐酸800ml（10ml/kg）后变动至半椅子，然后放置胸前多普勒核磁共振（precordial Doppler,PCD）等离子向右自在，通过快速推注5ml生理盐水确认等离子适当右边。监控鼻咽容，外科手术中的维持鼻咽容36~37℃。胸部前屈下颏密闭移去2~3指称，头右偏左右30°固定头架。连接起来电生理监控，包括肉体感觉到诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电由此可知（electromyogram,EMG）、脑细胞部听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），消毒铺巾开始外科手术。外科手术过程中的融洽监控PCD、TEE、PETCO2等指称标发生变化，随时处理AVE，外科手术过程中的维持动脉拉出100~120/55~60mmHg（动脉担忧极点平齐耳垂平面）；外科手术用时285min，透析悬浮盐酸1500ml，晶体盐酸1900ml，尿量1500ml，水肿50ml；外科手术过程中的无AVE引发；复发给予疯达唑仑5mg，顺式阿曲库铵10mg，特在芬太尼10μg维持全麻返回病患监护室（intensive care unit,ICU），几天后；大尸身CT扫瞄示听神经突起术后改变，双面颊部可见引人注意水蒸气影，水蒸气量左右142ml，见由此可知1。
由此可知1 术后几天后CT扫瞄。面颊部脑细胞积气间断疯达唑仑5mg动脉注射，丙泊酚10~15ml/h维持，机控呼吸，潮气量6~8ml/kg，通气频率12~14次/min，维持PETCO2 30~35mmHg，氧沸点40%。12h后拍摄胸片无异常，停止精神状态药物泵退，患者清醒，去除肺部支架后回普通疗养院，双侧眼睛3.0mm，等大等圆锥，对光反射极好。术后66h；大尸身MRI扫瞄，双额部脑细胞沟回内现更少量水蒸气，左右35ml，引人注意减更少，见由此可知2。术后8d患者生病出院，面神经功能极好。
由此可知2 术后66h尸身MRI。脑细胞积气引人注意转化成谈论内科椅子或半椅子外科手术由于的缘故，水肿更少、脑细胞组织肿大不引人注意，术野清晰，利于外科手术加载和神经功能的保护。但与之外的潜在严重并发症如AVE时有引发，另外与之外的并发症正因如此颅积气。颅积气在椅子外科手术中的普遍引发，原因可能是椅子或半椅子外科手术“倒瓶”成因诱发。外科手术过程中的脑细胞脊盐酸骤减所不足之处的密闭由于负拉出作用被空气占据，漂浮在额顶部位，缩减开颅胳膊与脊椎之间腔隙密闭的措施都可过重颅积气的严重程度，如脱水剂甘露醇和速尿的使用，脑细胞水肿导致的脑细胞血管收缩，过度通气及切除后等，另外，笑气排出可缩减已有气腔的容积，因此椅子或半椅子外科手术中的应避开使用。椅子或半椅子复发的颅积气主要集中的在面颊部的硬膜下，意味著患者正因如此如此，更少量积气可在几天至几周内完全转化成，一般情况下并不一定引起引人注意的病理副作用和体征，副作用多以头痛为主，可间歇羞耻、呕吐、头晕。极更少部分除此以外是张力适度颅积气可导致脑细胞疝的引发，一旦引发张力适度颅积气，尽快钻孔排气是最佳选择。由于椅子或半椅子外科手术颅积气的普遍适度，术后需除此以外；大尸身CT扫瞄确定积气的右边和容量，为避开积气对意识的受到影响，术后除此以外全麻状态下等待水蒸气转化成，有人视为减拉出排出有利于加速积气的转化成，可使水蒸气转化成的低速从1.26ml/h缩减到3.57ml/h，意味著患者积气转化成的低速是1.62ml/h。但长时间减拉出排出所引起的自在脏损伤也是须要注意的，因此不表示同意术后减拉出排出，但在出现张力适度积气或积气转化成不良时可回避减拉出排出加速水蒸气转化成。综上所述，为了避开椅子或半椅子复发颅积气所导致不良后果的引发，术后需全麻状态下返回ICU，及时；大尸身CT'扫瞄，审核积气的量和拉出迫程度，保持精神状态避开不良事件的引发，适当时减拉出排出促进积气的转化成，如果确定检验张力适度颅积气，可回避及时；大脊椎钻孔排气。原始出处：
马挺,张婷,金迪,王天龙.半椅子后颅山脚复发颅积气一例分析报告[J].北京医学,2019(03):249-250.
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