昨日，NEJM刊登了一项使用怀特西韦痛恨治疗法COVID-19诊治心血管的不断更新科学学术研究，答案为《Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19》，科学研究设为了53唯COVID-19诊治心血管，调查结果68%的心血管的临床科学研究状况有所增加，但所写也指出，怀特西韦的证明仍需要等待安慰剂随机对照试验的结果。
书名绑定：
https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016
科学研究方法
科学研究设为SARS-CoV-2感染者的心血管，磷一般而言≤94%或做氮气赞成治疗法。以痛恨用药的方式向心血管提供怀特西韦，总化疗为10天，第1天微血管给药200 mg，剩9天每天100 mg。数据的查阅月份为2020年1年初25日至2020年3年初7日。
较宽特征
本科学研究共约设为了53唯COVID-19诊治心血管进行分析，40唯（75%）进行了两星期10天的怀特西韦治疗法，10唯（19%）治疗法5-9天，3唯（6%）
所列1推断了53唯心血管的较宽人口减少统计学和临床科学研究特征。40唯心血管（75％）为成年人，成年范围为23-82岁，成年中的位数为64岁（IQR 48-71）。
较宽时，大多数心血管（34 [64％]）做有创透气治疗法，其中的30唯（57％）做链条透气治疗法，4唯（8％）做ECMO治疗法。在开始怀特西韦治疗法以前，有创透气治疗法的中的位整整为2天（IQR 1-8）。
与较宽时做无创氮气赞成的心血管相较，做有创透气的心血管成年更多（中的位成年：53岁 vs 67岁）；成年人占比更多（68％ vs 79％）；抗体ALT（中的位数：27U/L vs 48U/L）更佳；肌酐高水平更佳（0.79mg/dl vs 0.90mg/dl）；合并症更多，包括心血管（21％ vs 26％），肝炎（5％ vs 24％），高脂血症（0％ vs 18％），糖尿病（5％ vs 15％）。
在开始怀特西韦治疗法以前，心血管症状的中的位持续整整为12天（IQR 9-15），做有创透气的心血管与做无创透气的心血管相互间无显着关联性（所列1）。
所列1. 较宽特征
怀特西韦治疗法后的临床科学研究增加情况
在首次给予怀特西韦后的18天中的位随访期内（IQR 13-23），36唯心血管（36/53，68%）的氮气赞成情况有所增加，8唯心血管（15%）出院。
12唯呼吸环境空气或低水量吸磷的心血管的病情以外发生增加，7唯做无创氮气赞成（NIPPV或高水量吸磷）心血管中的，5唯心血管（71%）的病情有所增加。做有创链条透气的30唯心血管中的亦有17唯（57%）拔管；做ECMO的4唯心血管中的亦有3唯（75%）取消ECMO治疗法。
心血管氮气赞成情况的巨大变化如示意图2下图。再次一次随访时，53唯心血管中的亦有25唯（47%）之前休养（做有创透气心血管的休养比唯为24%[8/34]，做无创氮气赞成治疗法心血管的休养比唯为89%[17/19]）。
随访28天时，Kaplan-Meier分析推断，心血管临床科学研究增加的累计存活率为84%（95%CI，70 ~ 99）（示意图3A）。有创透气心血管的临床科学研究增加存活率低于无创透气心血管（增加的HR为0.33；95% CI， 0.16-0.68）（示意图3B）；≥70岁心血管的临床科学研究增加存活率很低（与50岁不限心血管相较，HR为0.29，95% CI 0.11-0.74）（示意图3C）。
心血管性别、心血管所属邻近地区、合并症和开始使用怀特西韦以前症状的持续整整与临床科学研究增加没有显着的相似性。
幸存者率情况
53唯心血管中的亦有7唯（13%）在进行怀特西韦治疗法后幸存者，其中的亦有6唯为做有创透气治疗法的心血管（18%，6/34），1唯为做无创氮气赞成治疗法的心血管（5%，1/19）。开始做怀特西韦治疗法到幸存者的中的位不间断为15天（IQR 9-17)。
自入院日起统计，总幸存者率为0.56/100个住院日（95% CI 0.14 -0.97），做有创透气治疗法的心血管与做无创透气治疗法的心血管无显着关联性（0.57，95% CI 0-1.2 vs 0.51，95%CI 0.07-1.1）。
≥70岁的心血管的幸存者风险更佳（与＜70岁心血管相较，HR为11.34，95%CI 1.36-94.17)；较宽时抗体肌酐高水平较高的老年人幸存者风险更佳（每mg/dl的HR为1.91，95% CI 1.22-2.99）。与做无创氮气赞成的心血管相较，做有创透气的心血管的HR为2.78（95% CI 0.33-23.19）。
安全性
随访在此期间共约有32唯（60%）心血管报告不好事件（所列2）。最典型不好事件为肝酶上升时、腹泻、过敏性、肾功能损害和低血压。总的来说，不好事件在做有创透气的心血管中的极其典型。
共约有12唯心血管（23%）发生严重不好事件。最典型为多骨髓失常遗传性、感染者性休克、急性肾损伤和低血压，都是发生在较宽时做有创透气的心血管中的。
4唯心血管（8%）提前取消使用了怀特西韦：1唯因为早先就存在的肾功能衰竭发生了恶化；1唯因为多骨髓功能衰竭；2唯因为转氨酶上升时，其中的1唯心血管出现斑丘疹。
所列2. 不好事件报告
阐释
本科学研究调查结果，53唯COVID-19诊治心血管在做怀特西韦治疗法后，36唯心血管（68%）的临床科学研究状况有所增加。但是怀特西韦的证明仍需要等待安慰剂随机对照试验的结果。
相关新闻
相关问答
