EUROPEAN HEART JOURNAL华尔街日报华盛顿邮报了严重三尖瓣转往汇流下下端移除瓣膜脊柱一例。
病理性的三尖瓣转往流多继发于瓣枝马蹄形扩展以及瓣枝卷曲。脊柱成形术是治疗三尖瓣转往流的主要手段，但是对于高危患者来说，疗程会增加死亡率。经皮瓣膜脊柱移除术或许有效，但是在下端扩展的患者中效果不引人注意。
患者，85岁老年女性，既往有右心衰竭、血栓和下端高压（平面图C），可见其严重的三尖瓣转往(平面图A和平面图B），EuroSCORE满分大于21.7分，疗程禁忌。经食道的超声和多层折叠CT标示出下下端mm为34*43mm（平面图D）。
为了加大下下端mm到平均圆形小于30mm，经右侧纵向小开胸移除Goretex比如说，比如说包裹在膈肌下的下下端外围，而30mm的Z-MED-II变形虫就放于此处。然后变形虫扩展支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被放于下下端相应位置，用5-0缝线将其分开，最后29mm的Edwards-SAPIEN被移除支架内（平面图E和F）。
虽然上下端内的起搏器导线阻碍了上下端脊柱的移除，但是我们可以碰到三尖瓣的转往流引人注意降低（平面图G、平面图H和平面图I），患者术后2周血栓引人注意降低、骨骼肌增生消失，体重下降9Kg，TEE/MSCT标示出右心容积较前加大，肝肾脏mm也加大。我们可以得出结论：加大下下端mm，有利于三尖瓣脊柱的移除。
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主笔： 裴崇哲相关新闻
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