3D打印技术在PaproskyⅢ同型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着胫颚骨可逆精的病患者总数的增大、成年的增高约以及人均间隔时间的延高约，胫颚骨整修的手精后量越来越多，根据宾夕法尼亚州历史学家的预测，到2026年全部都是美胫颚骨整修手精后的总量将会是目以前髋整修手精后的两倍。全部都是胫颚骨可逆后行胫颚骨整修手精后的原因很多，包括接种、单极硬质金属板风化、单极脱位和单极无害特质松动、单极一处颚骨折等。在全部都是胫颚骨整修精中，髋臼斜向致使颚骨缺损的翻修修缮手精后是一个具有挑战特质的关键问题。目以前髋臼斜向颚骨缺损的修缮方法主要包括：平铺同种异体颚骨移植、星状同种异体颚骨打压植颚骨、超大臼杯、多孔合金垫块、Cup－Cage电子技精、概念化设计者三翼臼杯。外科工作中，关节外科心理医生主要根据病人的颚骨缺损层面和的测试式、成年、经济承受能力，可选择髋臼颚骨缺损的修缮拟议。随着3D存储电子技精的发展，现在能够通过3D存储电子技精、根据髋臼颚骨缺损的局部活体特点，概念化个性化合金髋臼整修单极，精密修缮髋臼旋转外围，使精细的髋臼修缮手精后变得更加正确。本文介绍1例借助3D存储电子技精、概念化个性化合金髋臼单极，治疗法PaproskyⅢ型式髋臼颚骨缺损的整修病例，并完成具体来说的史籍复习。病历资讯病患者，男特质，54岁，8年以前于本院行右斜向髋整修精，9个同月以前无明显诱因造注意到右斜向胫颚骨疼痛伴举办活动一般而言，在我院经相关定期检查诊疗为：右斜向胫颚骨可逆精后接种，于全部都是麻下行右斜向胫颚骨单极取造出精，清创精，右斜向胫颚骨药物颚骨石材人口为120人精。精后三个同月入院，查体：双下肢不等高约，右斜向下肢黄绿色轻度普斯陶曲伴短缩脊柱，较对斜向短缩约2．0CM，右斜向背部后外斜向可见切口瘢痕高约约18CM，愈合较佳，并鲜有瘘管、窦道等接种征像，切口一处并未触及压痛，右斜向下肢肌肉衰退明显，综合性肌力3级，普斯陶髋无力，右斜向胫颚骨适时举办活动一般而言，某种程度普斯陶曲举办活动：0°－50°。内外旋一般而言，4同音试验（＋）研究中心定期检查血常规、ESR、CRP均高约时间，右斜向胫颚骨腔穿刺凝胶培育出阴特质。精以前X线和CT同上右斜向斜向胫颚骨外围特质脱位，右斜向斜向四肢头单极旋转外围较健斜向人口为129人大于3CM，根据Paprosky的测试式系统、诊疗为PaproskyⅢ型式髋臼颚骨缺损。精以前将CT扫瞄信息想得到春立日本公司，日本公司工程师通过该软件信息处理，分析方法3D存储电子技精存储造出病患者的四肢静态式，手精后心理医生通过与工程师的多次协商、断定单极设计者拟议后，存储造出与颚骨缺损相关联的钛合金垫块以及髋臼单极（春立日本公司）。整修手精后改用后外斜向入路，取造出颚骨石材人口为120人器，根据精以前构想将3D存储钛合金垫块以精以前设计者的相反拔除、并以3枚铰链固定，然后将3D存储臼杯单极拔除、垫块与臼杯空隙改用颚骨石材固定，臼杯以前、后缘通过铰链固定于髋臼以前、后内层，配备硬质金属板，继而处理四肢，拔除全部都是涂层四肢枝整修单极（春立日本公司160型式），最后配备36mm合金球头，复位胫颚骨，双下肢理论上等高约，定期检查胫颚骨稳定且举办活动较佳。精后拍摄髋臼单极x片。精后随访6个同月，在随访全部都是过程中无接种、脱位、单极松动、松脱等并发症造注意到，VAS评价减缓，HarrIs评价显著增高，末次随访ＶAS评价为0分，HarrIs评价85分。探讨在全部都是胫颚骨整修精中，有时候会导致需要修缮致使髋臼颚骨缺损的根本原因。由于髋臼单极一处残余的其会颚骨量过少，难以保证整修臼杯覆盖率，臼杯初期稳定特质一比，冲击动物臼杯早期的颚骨高约入以及中远期的颚骨整合，冲击远期生存率。目以前外科上对髋臼颚骨缺损的测试式中、广泛分析方法的主要有Paprosky的测试式和AAOS的测试式，尤其是Paprosky的测试式，其对胫颚骨外围的位移层面和方向、忘（坐）颚骨溶解层面及小圆破坏等都完成了较详细的评估；将髋臼颚骨缺损分为Ⅰ型式、Ⅱ型式、Ⅲ型式，其中PaproskyⅢ型式归属于致使髋臼颚骨缺损。Ⅰ、Ⅱ型式颚骨缺损的病患者，其实打压植颚骨才会给予较佳的，致使髋臼颚骨缺损目以前主要改用超大Jumo杯加植颚骨或结合钽合金垫块，往往不恼火，难以给予髋臼外围的活体学修缮。3D存储电子技精始于1984年，以计算机科学贴图设计者该软件蓝本，将信息完成3D建模并导入特定的存储器材上，用粉末材质、凝胶体、丝化的混合物材质为原材料完成逐层沙土精炼，再度转换成型式造出实物。3D存储电子技精的特性是擅高约构筑圆锥形结构精细的其产品，非常适合髋臼斜向致使颚骨缺损的手精后。譬如说病患者为全部都是胫颚骨可逆精后接种、伴有髋臼斜向致使颚骨缺损、外围特质脱位，归属于PaproskyⅢ型式，髋臼一处表皮缺损致使，虽然病患者的精以前的MRI资讯充足，但贴图CT、X平片难以全部都是面、正确地认识到髋臼一处颚骨量，精以前设计者困难；而且颚骨缺损的形体多种多样，目以前市场上的整修单极难以和颚骨缺损正确匹配，增大了手精后的重复性和风险，冲击整修的效果。3D存储电子技精则极好的克服了以上几个难点，（1）正确认识到颚骨缺损的形体以及精以前规划：制作日本公司造出1∶1辅助设计四肢静态式以填补理论上上的二维影像资讯的不足，通过静态式正确地认识到颚骨缺损的实际尺寸、形体。同时，借助实体静态式可在精以前对整修手精后完成元旦，让精者更加熟练手精后步骤，更高手精后效率，减缓手精后风险。（2）概念化治疗法：譬如说改用3D存储电子技精存储造出与髋臼颚骨缺损相关联的合金垫块和与之相关联的胫颚骨单极，精中完美匹配髋臼，减缓手精后的重复性，完成了只不过精密的髋臼旋转外围修缮和颚骨缺损翻修，更高了整修手精后的能力也。此外，3D存储电子技精存储造出的辅助设计静态式还能在精中指导切除、截颚骨、打钉等，使手精后更加简单，节约手精后时间段。