鼻腔鼻腔谱系精神状态：基于肾叶为的归纳可行性
Tracheobronchial Branching Abnormalities: Lobe-based Classification Scheme
1955年在CT再次出现之前出版的Boyden名为法是基于尸体标本而言，通常运用于刻画正常人的段鼻腔验尸本体和各种精神状态情况。然而自那时以来，还认识到其他一些精神状态，并且运用于刻画这些精神状态的地名也有些重名。
冲击鼻腔、合而为一鼻腔和里面间鼻腔的多种到时天性谱系精神状态已经被美联社，所有这些都可以在头部CT上识别出来，但常被比如说。这些牵涉到在胎儿生命的一时期的精神状态，可能都会是除去的，其为在妊娠29-30而所牵涉到的瑕疵，也可能都会是翻转的，其为牵涉到在后期的瑕疵。鼻腔鼻腔左边精神状态通常与其他到时天性精神状态有关，但可以实际上牵涉到。通常无病症状，但可能都会引起头痛、反复发作的肾炎和咯血等肾部病症状。为避免并发病症，相比较是在顺利进行电视辅助胸腔镜手术后时，可到时确认这些精神状态，然后一并肾结扎。此外，鼻腔镜医师不应在执行临床或切除性鼻腔镜检查服务器端之前明了这些精神状态情况。认识到一些关键的鼻腔验尸应当，以及使用基于肾叶为的归纳可行性，将有助于识别鼻腔鼻腔的左边精神状态。正常人鼻腔鼻腔验尸
Normal Tracheobronchial Anatomy
鼻腔分段验尸图（Boyden名为法）
右方侧，B1 =尖段鼻腔，B2 =前段鼻腔，B3 =后段鼻腔，B4 =侧面段鼻腔，B5 =内侧段鼻腔，B6 =上段鼻腔，B7 =内大块段鼻腔，B8 =前大块段鼻腔，B9 =侧面大块段鼻腔，B10 =后大块段鼻腔。
右方方侧，B1和B3共干构成尖后段鼻腔（B1 + 3），B4 =上舌段鼻腔，B5 =下舌段鼻腔，B7、B8 =内前大块段鼻腔，B9 =侧面大块段鼻腔，B10 =后大块段鼻腔。
缩略语：
upper lobe bronchus (ULB) 上叶为鼻腔
middle lobe bronchus (MLB) 里面叶为鼻腔
left main bronchus (LMB) 右方方合而为一鼻腔
right main bronchus (RMB) 右方合而为一鼻腔
要明了鼻腔鼻腔左边精神状态，必须注意即刻：
通常，鼻腔隆突坐落于胸椎T4和T5水准。两肾之间，鼻腔与肾脊柱的关系不同。肾内鼻腔血管的分布是不对角的。右方肾上叶为鼻腔（ULB）坐落于右方肾脊柱的后正下方，而右方方合而为一鼻腔（LMB）在发信右方方ULB之前到时经过右方方肾脊柱的正下方。因此，右方ULB被看来是脊柱上的，因为它再次出现在右方肾脊柱与右方合而为一鼻腔（RMB）恰好的顶部，而右方方ULB被看来是脊柱下的，因为它发源地右方方肾脊柱与LMB恰好的正下方。在右方侧，右方ULB（脊柱上鼻腔）通常被用作参考点，以刻画精神状态有别于的鼻腔看成上叶为区域的左边，而在右方方侧，参考点是右方方肾脊柱和LMB的恰好。
RMB比LMB细。右方ULB在里面叶为鼻腔（MLB）顶部几厘米东南侧实际上发信，右方肾下叶为上段鼻腔（B6）恰好坐落于里面叶为鼻腔（MLB）孔的正下方并与之比较。在右方方肾，上部和下部（舌状鼻腔）同时从右方方ULB一起发信，而B6在正下方一定一段距离东南侧发信。实际上，右方方肾下叶为鼻腔并行比右方肾下叶为鼻腔并行短，并且相连了10-12mm的一段距离。
据美联社，到时天性鼻腔谱系精神状态在都是人群的牵涉到率为0.1％–2％。
到时天性鼻腔鼻腔谱系精神状态
Congenital Tracheobronchial Branching Anomalies
在本文里面，我们重点介绍鼻腔、合而为一鼻腔和里面间鼻腔的精神状态谱系。这些鼻腔鼻腔谱系精神状态可可分五类：（a-d）归纳牵涉到（a）全肾，（b）上叶为，（c）里面叶为，或（d）下叶为；（e）其他鼻腔鼻腔谱系精神状态。
这些精神状态大多数是翻转的或除去的鼻腔。当再次出现没有使相不应肾更进一步输液的正常人鼻腔时，术语“翻转鼻腔”（displaced bronchus）运用于刻画起源精神状态的鼻腔。相比之下，除了正常人的鼻腔外，还再次出现了除去的精神状态鼻腔。除去的鼻腔可终止于相不应正常人鼻腔的更进一步内或者可能都会与输液的肾更进一步系统性，其因此被看来是额外的肾秘密组织。
全肾的鼻腔鼻腔谱系精神状态
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Entire Lung
在CT上，上叶为鼻腔（ULB）与同侧肾脊柱的关系是鼻腔口部最可靠的标志。
ULB与肾脊柱的关系，作为鼻腔口部的标志。（a）肉块正位（situs solitus）时，右方ULB坐落于脊柱上位（弓），右方方ULB属于脊柱下位（弓头）。肉块反位（situs inversus）时，相反的左边是正确的。（b）当两个ULB属于相同左边时，鼻腔可展示出为上部右方对映异构（脊柱上位鼻腔）或上部右方方对映异构（脊柱下位鼻腔）。
4个月大**，带有心室双出口，鼻腔右方对映异构。（a）在鼻腔鼻腔大树加强3D扩建CT投影上，右方方鼻腔大树的形态学特征与右方鼻腔大树相同，ULB过早发信，与MLB有一定一段距离。（LLB =下叶为鼻腔，RLLB =右方下叶为鼻腔，RULB =右方ULB）。（b）在鼻腔鼻腔大树和肾脊柱的3D扩建CT投影上，两个ULB都是脊柱上的，因为它们发源地同侧肾脊柱的后方。这些与右方鼻腔对映异构展示出明确。该病患还伴有其它心脏和血管的发育睾丸。
61岁成年人病患，无病症状；右方方鼻腔对映异构。LULB =右方方ULB。（a）鼻腔鼻腔大树加强3D扩建CT投影表明，与右方方ULB完全相同，右方侧B4和B5鼻腔起自右方ULB。（b）鼻腔鼻腔大树和肾脊柱复合3D扩建CT投影表明，上部ULB都是脊柱下的，因为它们再次出现在同侧肾脊柱和合而为一鼻腔的恰好正下方。这些与右方方鼻腔对映异构展示出明确。该病患还忧郁病症其它肉块发育睾丸。
上叶为鼻腔鼻腔谱系精神状态
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Upper Lobes
鼻腔鼻腔（Tracheal Bronchus）：Sandifort在1785年首次将鼻腔鼻腔刻画为意就是指鼻腔的右方ULB。
我们建议将鼻腔鼻腔的所谓定限制为任何精神状态如此一来起自鼻腔或隆突的鼻腔。发源地合而为一鼻腔和里面间鼻腔的ULB不应该被分别标记以避免重名（下图）。上叶为的鼻腔鼻腔谱系精神状态。A =右方鼻腔鼻腔，B =右方脊柱前上鼻腔，C =右方脊柱后上鼻腔，D =右方方鼻腔鼻腔，E =右方方脊柱上鼻腔，F =右方方脊柱下鼻腔。
右方脊柱前上鼻腔（Right Preeparterial Bronchus）：是就是指高于右方ULB（脊柱上鼻腔）水准，由右方合而为一鼻腔（RMB）发信的看成右方上叶为的任何鼻腔。
右方脊柱后上鼻腔（Right Posteparterial Bronchus）：就是指极低右方ULB（脊柱上鼻腔）水准，任何来自右方鼻腔大树的看成右方上叶为的鼻腔。16个月大的小狗，法洛四联病症，复发性肾炎。右方鼻腔鼻腔翻转。（a）仰卧位胸片表明右方上叶为（*）实变，右方方下肾心后区域（弓头）均实变。（b）3当晚加强头部CT表明右方肾上叶为（黑弓）和右方方肾下叶为（弓头）均实变。紫色弓头=翻转的右方鼻腔鼻腔通向实变的肾更进一步。
15岁小狗，右方鼻腔鼻腔翻转。鼻腔鼻腔大树3D CT扩建投影表明精神状态的右方鼻腔鼻腔来自鼻腔右方壁，坐落于隆突顶部2cm以内。B1和B2段鼻腔发源地鼻腔鼻腔，右方ULB的近端狭窄与此系统性（弓），右方ULB仅见B3段鼻腔。
18岁成年人，忧郁病症法洛四联病症，右方脊柱前上鼻腔翻转。鼻腔鼻腔大树3D扩建CT表明一精神状态的右方脊柱前上鼻腔从右方合而为一鼻腔（RMB）发信，同时B1段鼻腔翻转。RLLB =右方下叶为鼻腔。
15岁小狗，右方脊柱后上鼻腔翻转，该病患行手术后矫正精神状态右方方肾脊柱和均精神状态肾静脉回流。RULB =右方ULB。（a）鼻腔鼻腔大树3D扩建CT表明B2和B3段鼻腔起自MLB。（b）倾斜的扩建CT表明B1是唯一从右方ULB起源的段鼻腔，而B3如此一来起自MLB，而B2则来自B4。
69岁成年人，无病症状，右方方脊柱上鼻腔翻转。（a）鼻腔鼻腔大树的上端加强3D扩建CT表明，由右方方合而为一鼻腔（LMB）发信右方方B1鼻腔翻转并看成右方方上叶为（弓），以及右方鼻腔鼻腔（B1）翻转。（b）鼻腔鼻腔大树和肾脊柱的复合3D扩建CT（斜后视图）表明，翻转的右方方B1鼻腔（弓头）左边在右方方肾脊柱穿过右方方MLB（LULB）的顶部。（c）在轴位CT投影上，翻转的右方方B1鼻腔（弓）大石桥于叶为间脊柱后方（*）。这些展示出符合右方方脊柱上鼻腔翻转伴右方鼻腔鼻腔。
2岁女童，忧郁病症法洛四联病症；双翻转右方方脊柱前下鼻腔（右方方对映异构）。（a）鼻腔鼻腔大树和肾脊柱的上端脊柱加强3D扩建CT表明与右方方对映异构明确的上部脊柱下鼻腔。右方侧翻转的B1+3和B2段鼻腔，与B4+5分别三人从ULB发信。这些翻转的鼻腔再次出现在脊柱与鼻腔恰好的正下方。（b）在轴位CT投影上，翻转的B2段鼻腔（弓）大石桥于叶为间脊柱后方（*），B1+3和B4+5也是如此。
7个月大的小狗，法洛氏四联病症；右方方脊柱上鼻腔翻转。（a）鼻腔鼻腔大树的后斜位加强3D扩建CT表明，翻转的B1段鼻腔（弓）与右方方ULB属于同一水准。LLLB =右方方下叶为鼻腔。（b）鼻腔鼻腔大树和肾脊柱的后斜3D扩建CT表明一额外的鼻腔（弓），却是再次出现在右方方肾脊柱与合而为一鼻腔平行的水准以下。（c）轴位CT示额外的鼻腔（弓）大石桥于叶为间脊柱（*）的后方，与右方ULB完全相同。因此，不应将翻转的B1鼻腔视为翻转的右方方脊柱上鼻腔。
里面叶为鼻腔鼻腔精神状态谱系
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Middle Lobe
里面叶为鼻腔向内翻转
Gross Upward Displacement of the MLB
4岁女孩，法洛四联病症，MLB向内翻转。（a）鼻腔鼻腔大树加强3D扩建CT表明，MLB翻转并从右方ULB上共干发信，与B6一段距离较远。RLLB =右方下叶为鼻腔。（b）3D扩建CT后视图表明鼻腔右方ULB为脊柱上，而右方方ULB为脊柱下。
下叶为鼻腔鼻腔精神状态谱系
Tracheobronchial Branching Anomalies of the Lower Lobes
上上鼻腔
Suprasuperior Bronchus
所谓定为翻转的下叶为上段（S6）的亚段鼻腔，其源于合而为一鼻腔或里面间鼻腔。
80岁成年人，上上鼻腔。（a）斜位加强3D扩建CT表明起自里面间鼻腔后壁的B6顶部的精神状态鼻腔（弓）。（b）轴位CT表明精神状态鼻腔（弓）看成下叶为上段（S6），并对不应于上上鼻腔。（c）其正下方水准的CT表明B6鼻腔发信水准与里面叶为鼻腔（MLB）几乎相同。
其他鼻腔鼻腔精神状态谱系
Other Tracheo-bronchial Branching Anomalies
副心鼻腔
Accessory Cardiac Bronchus（ACB）
是发源地合而为一鼻腔或里面间鼻腔的内壁一个额外的鼻腔谱系，其尾端看成心脏。
70岁女性，无病症状，上部ACB。（a）CT MIP扩建投影表明由里面间鼻腔和右方方合而为一鼻腔（LMB）内壁发信的上部除去的鼻腔（弓）。（b）3D扩建CT投影表明右方侧ACB为里面间HG，展示出为长憩室，没有远侧谱系，而右方方侧ACB为细憩室HG（弓头）。
鼻腔木桥
Bridging Bronchus
鼻腔木桥是一种鼻腔均或全部供不应右方肾，但发源地右方方合而为一鼻腔（LMB）。它是一种极为罕见的鼻腔睾丸，由Gonzalez-Crussi等人在1976年名为。Wells等人在1988年报告了第二种变异。因此，鼻腔木桥可可分两种合而为一要的亚HG（下图）：
1HG：右方合而为一鼻腔（RMB）在右方ULB东南侧落幕，里面间鼻腔精神状态地由LMB发信，构成所谓隆突。里面叶为由右方鼻腔或鼻腔木桥提供。 2HG：RMB尾部为憩室或缺如。 6岁女孩，室间隔功能障碍，1HG鼻腔木桥。（a）上端CT MIP扩建投影表明RMB在右方ULB东南侧落幕，里面间鼻腔从LMB发信，构成所谓隆突（弓）。（b）复合在上端MPR上的3D扩建CT表明所谓隆突在T6水准（弓头），而隆突在T4水准（弓）。IB（intermediate bronchus）=里面间鼻腔。14岁女孩，慢性头痛和扭转局势，2HG鼻腔木桥。（a）CT MIP投影表明隆突水准正常人左边的RMB（弓）是憩室。右方肾通过翻转的RMB输液，其起自LMB，构成所谓隆突（弓头）。（b）3D投影表明未见右方方肾脊柱纽扣（LPAS）。（c）复合投影表明所谓隆突在T6水准（弓头），而隆突保持在T4水准（弓）。LMB的狭窄可理解病患的喘鸣。据美联社，大多数鼻腔木桥传染病与右方方肾脊柱纽扣（left pulmonary artery sling，LPAS）有关。LPAS病患里面有52％-78％可见鼻腔木桥，在Wells等人的归纳可行性里面，该关连被称为“ IIHG右方方肾脊柱纽扣”。在LPAS病患里面，有22％-27％的病患报告过1HG鼻腔木桥（LPAS II-AHG），而在30％-57％的病患里面可见2HG鼻腔木桥（LPAS II-B）。
多余学问：
肾脊柱纽扣（pulmonary artery sling，PAS）是一种罕见的到时天性心血管睾丸，又名迷走右方方肾脊柱，是右方方肾脊柱精神状态发源地右方肾脊柱的后方，呈半侧面穿过右方合而为一鼻腔向右方方穿行于口腔前和鼻腔后到达右方方肾门，常合并鼻腔下段、右方合而为一鼻腔和胃不同程度的压迫。此外，脊柱导管或跟腱向右方方后方与再降合而为一脊柱相连，此本体和精神状态的右方方肾脊柱一起构成的血管环可压迫右方方合而为一鼻腔。结论
我们通常都会比如说冲击鼻腔、合而为一鼻腔和里面间鼻腔的到时天性谱系精神状态，但可能都会带有重要意义，相比较是在牵涉到切除的情况下。这些精神状态与胎儿生命一时期牵涉到的瑕疵有关，并且常与其他到时天性睾丸同时再次出现。因此，一些到时天性睾丸，例如唐氏遗传性、到时天性心肌梗塞、VACTERL遗传性和鼻腔狭窄，以及其他鼻腔鼻腔左边精神状态的存有，不应促使放射科医师寻找可能都会被忽视的系统性鼻腔鼻腔谱系精神状态。即使大多数鼻腔鼻腔谱系精神状态为偶然推测，它们也可能都会是有病症状的，相比较是在儿童里面，加剧复发性肾炎、咯血或头痛。明了几种验尸应当，例如右方ULB的脊柱上左边，右方方ULB的脊柱下左边，鼻腔隆突坐落于T4-T5水准，这对于推测精神状态至关重要。使用基于肾叶为的归纳可行性（下图），可以很容易地对冲击鼻腔、合而为一鼻腔和里面间鼻腔的到时天性谱系精神状态顺利进行归纳。基于肾叶为的归纳可行性示意图
到时天性谱系精神状态
（分别冲击鼻腔、合而为一鼻腔和里面间鼻腔）
举例|老虎放射
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