正畸系列病例（二）：伴牙周疾病患者正畸治疗，口腔医疗宣教维护牙周健康

本个案来自南京齐美加诸的王梅医生，由于病征在下颚萌出或替换过程中所区域内性传染病带来个别下颚反牙合以及牙列的密集，情况严重嘴唇洁净不做到而带来牙体硬一个组织损伤（36、46 褐峡龋坏）及牙周一个组织瘙痒（表皮红肿、流汗肿胀），因此，在应付病征主诉传染病（下颚密集、前牙反牙合）的同时，也为病征创造了有助保持稳定嘴唇卫生的自然环境。经过完整的嘴唇卫生同工之后，病征自我嘴唇卫生保健精神降低，菌斑控制极好。

复旦大学宝兴嘴唇医院正畸科赵志河副教授点评：医生通过高质量的随访特写，显露出病征从初诊时嘴唇卫生现状很差，到经过同工后嘴唇卫生精神得到降低的过程，降低了病征的外科手术依从性和满意度，有一定的诊断借鉴象征意义。

个案小结

21 岁男同性恋，主诉下颚反牙合、密集数年。病征多年来自觉下颚密集，反牙合影响咀嚼功能以及耐用，今到我院要求加诸。否认全身系统性传染病、嘴唇传染病文化史。

嘴唇检查

1. 嘴唇卫生一般，表皮稍为红肿，BOP（-），无下颚松动；36、46 褐峡龋坏，上下前牙区有不同程度轴承；无四肢弹响。

2. 下犬齿偏右，上犬齿中所线向左偏 1 mm，下犬齿中所线向右偏 1 mm，下犬齿平面有倾斜，上犬齿密集度 2°，下犬齿密集度 1°，11、12 反牙合，右方磨牙以及粗壮关系中所性，左侧磨牙以及粗壮关系近中所，无四肢弹响。

首诊特写

影像学详细资料

夜景片示牙槽骨及牙周膜无微小异常；两侧四肢对称，四肢竖无微小吸收。

风险检验加权

诊断分析

该病征个别下颚反牙合以及牙列的密集多数是由于下颚萌出或替换过程中所的区域内障碍所致；下牙合的形态尺寸基本正常人，上下犬齿骨关系无微小异常，伤疤部基本正常人；X 线竖颅校准骨盆无形态结构异常。

诊断

①安氏 III 类错合畸形、牙性反犬齿；②反牙合、偏牙合；③上下下颚轻度密集；④慢性表皮炎。

外科手术方案

1. 全口固定正畸外科手术；2. 上下前牙片博应付密集；3. 左侧 III 类牵引；4. 术中所可能拔 38+支抗裹，不对偏牙合；5. 36、46 褐峡充填外科手术；6. 嘴唇卫生同工。

照护产品选择及病征同工

索尼公司正畸配有振动摩擦+迷你型齿间照护刷竖

随访风险检验加权

随访一周后全口菌斑切片（没流汗）

随访一周后全口菌斑切片（采用索尼公司正畸配有振动摩擦流汗后）

随访高台后全口菌斑切片（没流汗）

随访高台后全口菌斑切片（采用索尼公司正畸配有振动摩擦流汗后）

病征同工视觉效果检验（融合病征单纯感受，可规避 5 分值从「0：视觉效果不佳」：到「5：视觉效果微小」总分）

菌斑切片视觉效果说明：随访一周后，没流汗时菌斑切片特写示，病征各牙邻孔洞及托槽附件菌斑大多，闻微小切片；经过高台流汗后菌斑切片特写示，下颚邻孔洞，托槽附近及龈故称之外清理做到，邻孔洞基本上无切片。托槽附近稍为有切片。

个案分析

1. 该病征在加诸过程中所通过扩弓及上下前牙邻面有去颜料应付了牙列密集，加上犯罪人器的犬齿垫作用，将上下牙列分开，利于下犬齿位置的生理性而无须调整，以及犯罪人过程中所配合斜方牵引，借助于不对偏犬齿，通过诊断调牙合，使得前牙反牙合逐渐改善、咬牙合更加紧密；

2. 由于病征在下颚萌出或替换过程中所区域内性传染病带来个别下颚反牙合以及牙列的密集，情况严重嘴唇洁净不做到而带来牙体硬一个组织损伤（36、46 褐峡龋坏）及牙周一个组织瘙痒（表皮红肿、流汗肿胀），因此，在应付病征主诉传染病（下颚密集、前牙反牙合）的同时，也为病征创造了有助保持稳定嘴唇卫生的自然环境。经过完整的嘴唇卫生同工之后，流汗短时间及每日流汗次数之外有降低，说明病征自我嘴唇卫生保健精神的降低，在技术的发展索尼公司正畸配有振动摩擦之后，随访第 2、3 周时，病征流汗肿胀、食物嵌塞等症状之外已得到有效性改善，菌斑控制极好。

病征教育视觉效果检验小结

初诊时病征嘴唇卫生现状一般，自身下颚自洁能力差，流汗效率不高，下颚密集情况严重非常容易堆积菌斑，经过同工后，病征降低了对于菌斑控制重要性的认识，明确嘴唇卫生妨碍的危害性，并开始采用索尼公司正畸配有振动摩擦（其刷竖所设计和高频振动减少了流汗过程的枯燥和疲劳；对于操纵灵巧性不够、试图节省短时间以及其他不能以理想的规范模式采用手动的人群具有高的适应性），由于其刷毛的颤动能促进嘴唇的肺脏，对表皮一个组织有一定的脚底视觉效果，能更佳的控管嘴唇自然环境，有效性的减少了牙菌斑和表皮瘙痒程度；并在均会采用牙线、冲牙器等工具的借助于下有效性洁净邻面有，更佳的控管了嘴唇健康！

备注

索尼公司正畸配有振动摩擦不需要采用者做任何振颤拂转特技，即可将流汗放置的下颚上，停留短时间片刻，再进一步移动到下一颗牙，每个象限的下颚分舌侧、褐侧和咬合面有 3 个面有来刷。