解剖深造：内镜下不同角度观察颈内动脉

近几十年来，经鼻内镜开刀通过发挥作用对有用和粘液铜锣湾站以内的微创开刀，大相径庭了呼吸道和颅底疾病的用药。这一入南路也现在踏入许多经典之作开颅方法的替代建议。用以内镜鼻内识别附近无关大脑和毛细血管本体（例如颈内静脉，ICA）的可靠开刀字样在经鼻内镜开刀入南路的发展中都发挥了重要作用。 然而目之前为止，病理学家字样和颈内静脉中都间的联系一直在「静态」的角度被研究课题和提议，尚很难考虑开刀生活空间的视角的更加进一步。

颈内静脉是经鼻内镜里研究课题最多的方向之一。 事实上，其受压可以被认为是内镜下颅底开刀中都最相当严重的并发症之一。 其患病率从

最近来自意大利 Brescia 国立大学车裂咽喉头颈妇科的 Dide Mattelli 教授制作组对 20 例周内的呼吸道和颅底基础的锥束 CT（CBCT）症状的不良影响学的资讯进行时了研究课题系统性（年龄小于 18 岁或有呼吸道和颅底疾病的症状被忽略），试三角形图对颈内静脉在咽部，岩骨，和斜坡山边部分的几何角度进行时定义，以及揭示并不相同开刀入南路的角度对病理学家字样的感知的不良影响。 此外，也对反光畸变对内镜下配置的不良影响进行时了审计。并将其登载在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 教授制作组为更加加详细的详述，还对两个新鲜药剂的尸头进行时了详细的病理学家。进行时静脉注射红色染色的硅和很强 1 mm 总重量的 CT 打印，用以大脑GPS获取。多三角形重建被用以一般而言探测：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），定义为通过小叶乳穿孔的冠状三角形和通过颈内静脉的之前部和之前部的三角形中都间的侧边角（三角形图 1）;

三角形图 1 岩颈角（PCA）和圆周（AIs）的定义。 PCA 是小叶乳穿孔（线或）的冠状面中都轴线与脊柱岩骨段中都轴线（虚线线或）的侧边角。 AI 是在脊柱岩骨段中都轴线和开刀入南路中都轴线中都间的圆周：（A）黄绿色的同侧嘴部伏入南路，（B）橙色侧的同侧鼻道入南路，（C）蓝色的对侧经鼻入南路

2. 开刀入南路与岩骨段颈内静脉的圆周，定义为通过脊柱岩骨段纵中都轴线与开刀入南路中都轴线中都间的圆周。对于 3 个并不相同的入南路获得这种探测，如下：

对侧经鼻入南路：通过颈内静脉之前肩部和对侧上颌的中都轴线（contra-AI）；

同侧鼻道入南路：通过颈内静脉之前肩部和同侧上颌的中都轴线（ipsi-AI）；

同侧嘴部伏入南路（经 Sturmann-Canfield 开刀打开嘴部伏）：通过颈内静脉之前肩部和同侧眶下穿孔侧边缘的中都轴线（TM-ipsi-AI）。

最后，推算各圆周 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）中都间的区别。另外，反光畸变的审计进行时了加权推测如三角形图 2 表。

三角形图 2 反光畸变的加权。 在每个帧中都，半径为单位设置在 7.3 和 7.7 中都间（铜锣湾站为单位）和 9.5 和 9.9（区外为单位）中都间。（A）与准则相机在 5 厘米的半径的三角形图表。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的半径的三角形图表。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的半径的三角形图表

适用准则照相机和 2 维内镜（宽度 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄准则公尺的三角形图表。刻度半径设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的配置半径，据信来自每个半径的帧。在每快照中都，适用 Photoshop CS6 推算之外在三角形图表的铜锣湾站和临近的半径单元中都的像素的生产量。临近半径单元中都的像素与铜锣湾站像素中都间的比率叫做「失真比」（三角形图 2）。该参数直观地回应从其中都心向临近旋转的半径的缓冲，这是由于反光畸变在实际内镜应用的不良影响。

研究课题结果：症状均为成年人（岁数 46.8 岁，22~64岁），并且性倾向均等栖息于（10 名男性和 10 名女性）。平均 PCA 参数为 31°，（以内 21°~41°）。 PCA 的个细胞内区别（同一症状中都两侧的 PCA 中都间的区别）为 3°（以内为 0°~9°）。 在并不相同的角度中都，TM-ipsi-AI 一直辨识为最高参数，并且 ipsi-AI 很强比 contra-AI 更加高的参数。 这些区别很强显著统计学象征意义的（单向方差系统性和 Tukey 近日筛选）。

PCA 和 AIs 中都间的联系在三角形图 3 中都摘录。

三角形图 3 岩颈角（PCA）与圆周（AIs）中都间的无关三角形图。水准轴上为 PCA 参数; 为单位向量上为 3 个开刀入南路的圆周（A）和它们的区别（B）。 黑线回应每组中都的参数的发展趋势。（A）PCA 和 AI 中都间的径向联系（对于每个 AI，P

正如考虑到的，PCA 的参数显着不良影响每个 AI 的参数（P

在三角形图 4 中都，辨识出了并不相同开刀入南路（即，内窥镜的并不相同 AI）对翼管大脑和颈内静脉的内窥镜仿真的不良影响。翼管大脑、翼突侧边框被认为为颈内静脉之前肩部的表面字样。此外，内窥镜小刀相对于咽山边脊柱节段的并不相同 AI 可以在光影上被惊叹并且被GPS系统推测。在 3 种情景（准则照相机，5 cm [参阅三角形图 2A]，2D 内镜，5 cm [参阅三角形图 2B]，2D 内镜，3 cm [见三角形图 2C]）中都进行时反光畸变的加权]），曲率半径比分作 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大据信曲率半径）。

三角形图 4 在上半三角形图中都，范例所引入的开刀入南路（右边，对侧上颌; 正中都央，同侧上颌; 右侧，同侧嘴部伏）的颈内静脉（ICA，同样是岩骨段）的并不相同内镜下展现出。 翼管大脑下方的镊子在受压穿孔的水准，因此在颈内静脉后肩和咽山边颈内静脉的侧边的位置。 在下半三角形图中都，大脑GPS下辨识的对应的三角形图像。 镊子（绿线）的轨迹在对侧上颌入南路中都朝向咽山边颈内静脉移动。 意味著，同侧嘴部伏入南路和鼻道入南路中都，它分别导致在镊子走向一点点侧边或更加远侧的以内。 AG，之前肩； PG，后肩；pphICA：咽山边颈内静脉; VN，翼管大脑

最后，Dide Mattelli 教授认为，本次研究课题系统性了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及更加进一步，以及所引入的开刀入南路与岩颈角的不良影响。备有病理学家字样最佳角度的仿真使得更加加安全和地适用内镜，从而降低术中都颈内静脉发生受压的风险。

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