肋骨在行手术后作为骨盆当年柱细菌性病症常用的治疗法手段，因其暴露出容易、操作方便、好、肺炎少，在临床上的应用日益广泛。Kenneth M.C. Cheung等将会在Spine杂志发表一篇关于肋骨在行手术后的综述。在这篇文章中，著者对目当年几种常用的肋骨在行术式以及各自的结核病来进行了归纳，并在此基础上详述了自己推崇的术式及手术后精准。 常用的肋骨在行手术后可分为三种，即经口喉在行手术后、头当年一侧入东路手术后、经在行骨盆砍掉手术后。肋骨在行手术后原理是对后东路手术后原理的强力缺少，为肋骨当年柱病症的治疗法提供了非常多的自由选择。但在术式的自由选择和操作上，还有许多具体内容无需留意。 1. 经口喉在行手术后 经口喉在行手术后适用范围于C0（枕骨突起基底）至C2椎体节段的手术后，但不用保持头部处于过扶位，同时还无需特制的除雪器使嘴张大以必要暴露出圆锥臀部。而一旦选用麟椎（C1）当年突起来确定经口喉在行手术后圆锥所在位置，无需谨记的是圆锥距中线的半径请勿超过15mm，防损坏正中椎动脉。 2. 头当年一侧入东路手术后 头当年一侧入东路（Smith-Robinson）手术后是最常用的术式，其手术后的适用范围范围：上至第3肋骨（C3），都从头腹节段交界处。对于C3至C6程度节段，著者多引入头上方入东路的术式，而在头腹节段交界处著者多个人主义于引入头左面入东路术式，以不致于伤人喉返神经。 3. 经在行骨盆上当年端入东路手术后 经骨盆上段骨盆在行手术后可以根据手术后的无需自由选择手术后范围，自由选择砍掉一侧或脊柱，以便于来进行低程度节段术式的手术后操作，最低不等T4节段。同时也可不致于全骨盆砍掉手术后或小腿截骨术所导致的肺炎。 对这些术式的熟练掌握将使得骨盆外科在治疗法骨盆在行病症时非常加得意。尽管这些原理也可用于在行椎管气化，但在行气化后常无需外间固定，而在行内固定的安全性与后东路内固定的安全性相较，相去甚远。正因为如此，当无需来进行多节段内固定时，为了确保固定的安全性，常常无需来进行肋骨当年后东路联合内固定。因此对于肋骨而言，尽管在行手术后极其关键性，但并不用努力骨盆外科解决所有的问题。
上图1. 经口喉在行手术后侧面玄妙。头过扶，嘴张大，这一入东路常适用范围于C0（枕骨突起基底）至C3椎体的手术后。上图中（R）为特制的除雪器，可下压舌面（T），上抬齿龈。有时可通过一根经腹腔（NP）的充气来进行除雪来再进一步抬高齿龈。
上图2.暴露出手术后方向上的特制口喉除雪器。麟椎当年突起（AT）单独设在当年纵肋骨下方且紧邻当年纵肋骨。覆膜（TM）向末当年端延扶，头长骨盆（LC）设在当年纵肋骨的正中。
上图3.齿突（D）输精管时常无需将其当年当年端打磨破洞，并最终借助于椎板咬骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧锥形刮匙消除骨皮质。横肋骨（TL）同一时间设在齿突后，其关键作用是维持肋骨正中的安全性，因此无需极其小心，不致于将其损坏。
上图4. 头当年一侧入东路手术后有两种不同的黏膜圆锥。横圆锥（T）适用范围于头2、3节段的手术后，而纵圆锥则适用范围于绝大多数的手术后。
上图5.Smith-Robinson手术后的入东路是通过腹锁乳突骨盆和深部的头长骨盆两者之间的间或。对于中程度节段（C3-C6）的肋骨手术后，著者个人主义于引入头上方圆锥入东路，此时头长骨盆（LC）被除雪至上方，而食道（Tr）与食管（Es）却被除雪至左面。
上图6. 经骨盆上段骨盆在行手术后圆锥。上起骨盆切迹程度面，都从骨盆角投影下3cm做一纵行圆锥。如果邻近地区的节段无需手术后，圆锥可沿腹锁乳突骨盆（SCM）表面的黏膜向头侧延扶。上图中（C）所示为上方小腿的内侧当年端。
上图7.骨盆沿正中线两端砍掉，在第2肋间或侧边砍掉，根据手术后无需自由选择不同的砍掉方式，圆锥再现为“L”锥形或倒“T”锥形。
上图8.第3腹椎（T3）与周围大血管的所在位置人关系。右头臂静脉(RBv)和头臂动脉（A）设在T3的上方。左头臂静脉(LBv)东当年端T3下当年端的当年方，而左头总动脉(LCC) 设在T3的左面。上图未见食管和器官，均被除雪器除雪至腹左面。
Anterior Approach to Cervical Spine
编者： 贾相关新闻
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