超详细解析:小脑-脑干裂解剖和相关疗程入路

2021-12-13 06:31:22 来源:
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据统计年来随着显微外科、内镜技术开发、影像学和脑部电生理监测的持续发展,过去曾被视为禁四区的脑拓发炎现在却可顺利缝合。不论发炎西南角或已侵及脑拓,经脑拓表圆锥入西路都是西南方最短也是最;大接的必需。为了愈来愈安全和精确地缝合发炎,更必要性掩盖脑拓表圆锥和必需合适的治疗连结处一样至关关键性。

在幕上治疗时,为了在不损害脑部许多组织只能缝合深在发炎,经常则会敞开某些脑细(如正下方细)。而幕下治疗时也可转用类似的脑细除去技术开发。在经乳胶子萼上头入西路或经脊子萼里脑细入西路时,敞开脊子萼-脑拓细的蛛网乳胶及蛛网乳胶小梁最初应将用于脂肪许多组织、三叉脑部(CNⅤ)和第四肺部四区发炎。

然而脑拓四区外治疗平常需敞开三个脊子萼-脑拓细和/或坐落的脊子萼细以掩盖其下脊子萼后脚和脑拓表圆锥。脊子萼主要的淋巴、肾脏和关键性的脑部构件(以外大部份微脑部和三个脊子萼后脚)都在这些脑细状同或邻据统计之。来自佛罗里逾学院的 Matsushima 博士等将与我们分享脊子萼-脑拓四区外及其坐落脑细的显微解剖构件和经这些脑细的各种治疗入西路。此文刊登于据统计期的 J Neurosurg 上。

本研究分4组,7 由此可知尸头转用逐步显微除去法,3 由此可知脊子萼-脑拓古生物学家应将对拉伸除去技术开发以掩盖脊子萼-脑拓细和脊子萼细。4组都应将用 Zeiss 治疗显微镜(放大 6-40 倍)。所有古生物学家均无微内发炎。在试管一般而言之后,淋巴、肾脏分别被填充白色、黄色硅酮。

简要解剖及关的治疗入西路

1. 脊子萼-脑拓细和脊子萼细

脊子萼包绕脑拓头像呈现造出三个脊子萼-脑拓细:脊子萼里脑细、脊子萼脑铁西路桥细和脊子萼里脑细(平圆锥图 1)。脊子萼里脑细在脊子萼和里脑时有下必先为,脊子萼脑铁西路桥细由脊子萼返折包绕脑铁西路桥上方包含,脊子萼里脑细在脊子萼和里脑错综复杂上必先为。三个脊子萼-脑拓细均与第四肺部某部份有关联。脊子萼里脑细、脊子萼脑铁西路桥细和脊子萼里脑细分别与第四肺部柱状下东半、正下方隐窝和柱状上东半关系密切(平圆锥图 1E、F)。

脊子萼表圆锥可分作光影圆锥、岩圆锥和浮一个大,分别一侧面光影、颞骨当年方和横杜-乙状杜正下方的骨盆上东半(浮下开微时可见)(平圆锥图 1A-C)。

脊子萼光影圆锥可被光影细(原细)和山脚下后细分转成三部份,其与里脑当年方错综复杂为脊子萼里脑细(平圆锥图 1A)。里央短柄腰一侧的脊子萼里脑细上东半常被称之为脊子萼里央当年细。光影细在脊子萼直射上坐落六角状短柄和单短柄错综复杂,在芽孢部坐落山柱状和山山脚下错综复杂。山脚下后细坐落单短柄和上半月萼错综复杂。

岩细(高水平细)是脊子萼岩圆锥主要脑细,其将脊子萼岩圆锥分作上下两部份,在上半月和下半月萼错综复杂回头必先为横跨至脊子萼浮一个大(平圆锥图 1B)。岩圆锥包绕脑铁西路桥和脊子萼里后脚呈现造出脊子萼脑铁西路桥细的四肢和小腿。脊子萼脑铁西路桥细是一「V 字」状细隙。岩细和山脚下后细自脊子萼脑铁西路桥细尖部向外和当年部横跨。

脊子萼脑铁西路桥细向外、下分别和脊子萼里脑细、里脑细相沿袭。在过去的经典电影取名为里,脊子萼脑铁西路桥细和岩细被专指为高水平细或大高水平细。浮下细将脊子萼浮一个大分作上下两部,在脊子萼直射共有下半月萼和二腰短柄,脊子萼芽孢部份别为芽孢脊柱和芽孢结节(平圆锥图 1C)。浮下细在芽孢部的经典电影叫法是脊柱当年细,直射部份称之为二腰当年细。岩细(高水平细)是脊子萼岩圆锥最厚实的脑细,在上、下半月萼时有横跨至脊子萼浮一个大。

扁桃体二腰细(第二细)在脊子萼浮一个大上东半将脊子萼扁桃体和二腰短柄分开。脊子萼里脑细在脊子萼和里脑错综复杂上必先为,将脊子萼浮一个大和里脑当年方份开。

平圆锥图 1:脊子萼-脑拓细、脊子萼细和第四肺部。A:光影细(原细)和山脚下后细坐落脊子萼光影圆锥正对光影一个大。脊子萼里脑细也称之为脊子萼里央当年细,为于里脑光影圆锥和头像错综复杂。B:脊子萼岩圆锥向下与颞骨后圆锥来得,其包绕脑铁西路桥和脊子萼里后脚包含脊子萼脑铁西路桥细四肢和小腿。岩细(高水平细)和山脚下后细自脊子萼脑铁西路桥细尖部向外上横跨。脊子萼脑铁西路桥细向外与脊子萼里脑细,向右与脊子萼里脑细向沿袭。C:脊子萼浮一个大在浮下入西路时可掩盖,其正对向横杜和乙状杜正下方。此圆锥有浮下细,其芽孢部称之为脊柱当年细,直射部称之为二腰当年细和扁桃体二腰细(第二细)。脊子萼里脑细将脊子萼浮一个大与里脑连结起来。D:缝合三个脊子萼-脑拓细的脊子萼如意,掩盖其在表面上和这些细的城市交通关系。E:缝合脊子萼的左东半掩盖三个脊子萼-脑拓细和细内的主要肾脏(后正下方观)。F:缝合脑拓左东半以给予脊子萼里脑细和脊子萼里脑细的当年圆锥观。第四肺部柱状部自喙一垂直尾一侧由上子萼上头、下子萼上头和历史颈景许多组织包含。G:缝合第四肺部柱状部的历史颈景许多组织掩盖圆锥向脊子萼里脑细的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脊子萼当年下淋巴;Bivent.= 二腰短柄;Ca.= 尾一侧;Cen.= 里央;Cer.= 脊子萼,脊子萼的;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 微脑部;Fiss.= 细;Flocc.= 褶;GI.= 表皮;Hem.= 直射的;Inf.= 正下方的;Lat.= 当年部的;Lob.= 短柄;Med.= 里脑的;Mes.= 里脑的;Mid.= 里时有;P.I.C.A.= 脊子萼后下淋巴;Ped.= 后脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑铁西路桥;Postcliv.= 山脚下后的;Prepyram.= 脊柱当年的;Quad.= 正六角状的(六角状的);Res.= 隐窝;Ro.= 喙一侧的;S.C.A = 脊子萼上淋巴;Semilun.= 半月的;Simp.= 比如说的;Suboccip.= 浮下的;Sup.= 正上方的;Tent.= 光影的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 肾脏;Vel.= 子萼上头;Verm.= 脊子萼芽孢的

2. 脊子萼里脑细

脊子萼里脑细在脊子萼和里脑时有下必先为,从正上方看呈「V 字」状。其腰坑内由芽孢部索科利夫卡、脊子萼上后脚锥状圆锥和里后脚喙上方合组,包含第四肺部柱状下东半的外圆锥(平圆锥图 2)。其锥状顶由里两条路线手部的山柱状和里央短柄的当年圆锥与当年部的六角状短柄和里央短柄翼合组。

索科利夫卡是脊子萼芽孢部一薄较窄舌状构件,坐落上子萼上头(当年子萼上头)的外圆锥(平圆锥图 2B)。脊子萼上后脚(将锯齿状反应将器与红反应将器、栎脑连结)呈现造出索科利夫卡两一侧纵必先为凸锥状。后脚时有山后是里脑正下方山后的沿袭,其沿脊子萼上、里造出版界圆锥回头必先为(平圆锥图 2B、F)。脊子萼下后脚投到向下方,向正下方回头必先为,在脊子萼里脑细尾侧开到脊子萼上后脚尾侧(平圆锥图 2F)。滑车脑部(CNⅣ)自脊子萼里脑细的下栎正下方警告,向下当年部回头必先为,于造出于脊子萼里脑细当年部。脊子萼里脑细向正上方在里两条路线、脂肪许多组织、上栎、下栎手部沿袭于四叠体池中,向下部沿袭于环池中。而 CNⅣ、脑后淋巴(PCA)和基里旬肾脏必先为经环池中。

经过脊子萼里脑细的的最主要肾脏是脊子萼上淋巴(SCA)和 Galen 肾脏现今(以外脊子萼里脑细和脊子萼上后脚肾脏及里脑正下方肾脏)(平圆锥图 1E,平圆锥图 2E)。SCA 投到到脊子萼里脑细,在脑铁西路桥里脑山脚邻据统计环绕脑拓,于 CNⅣ和 CNⅤ错综复杂通过。在投到到脊子萼里脑细当年,SCA 并不一定为 CNⅤ邻据统计分转成喙一侧和尾一侧拓。SCA 主拓或喙一侧拓经过脊子萼幕时,平常则会有一膀胱支警告并投到到脊子萼幕一般来讲如意。SCA 在脊子萼里脑细内回头必先为时则会有几次陡投到,并不一定与 CNⅣ相互交织,还可警告脊子萼当年淋巴(供给脊子萼深部灰质和锯齿状反应将器)和脊子萼直射和芽孢支(供给脊子萼光影圆锥)。SCA 并不一定则会警告迂曲的穿支淋巴,绕必先为于脑拓周围并为脊子萼上后脚、脊子萼里后脚和下栎供胭脂。上栎主要由 PCA 供胭脂。

脊子萼上后脚的转成对肾脏起自脊子萼里脑细深部,在脊子萼上后脚表圆锥索科利夫卡山边上必先为,于索科利夫卡喙一侧侧合并呈现造出脊子萼里脑细肾脏(也称之为脊子萼里央当年肾脏)。脊子萼里脑细肾脏作为一个铁西路桥肾脏,经过四叠体池中及里央短柄,;大接或通过芽孢上肾脏流入 Galen 肾脏(平圆锥图 1E)。里脑正下方肾脏经由里脑正下方山后流入基里旬肾脏。里脑正下方肾脏的上方常通过脑铁西路桥三叉肾脏与顶上肾脏相城市交通。

平圆锥图 2. 脊子萼里脑细。A:脊子萼里脑细在脊子萼和里脑错综复杂向尾侧横跨,向外口部于四叠体池中、脂肪许多组织、上栎、下栎和 CNⅣ起始所在位置,向正下方口部于环池中(CNⅣ经此所在位置)。B:缝合左圆锥里央短柄和六角状短柄当年部以掩盖脊子萼里脑细当年顶的上子萼上头和索科利夫卡。C:缝合上子萼上头以掩盖第四肺部上东半。四肺部内可见小结、历史颈景丛和圆锥脑部栎。D:牵拉小结后可掩盖门楣山后、圆锥脑部栎和子萼花纹(在正下方隐窝高水平的四肺部里旬)。圆锥脑部栎正上方的门楣山后,圆锥脑部栎上、正下方的圆锥脑部上、下三角被看作脑拓入西路安全四区。E:经过脊子萼里脑细的主要肾脏有 SCA、脊子萼里脑细肾脏和里脑正下方肾脏。SCA 的喙一侧拓和尾一侧拓在经过 CNⅤ后投到到脊子萼里脑细。上栎主要由 PCA 供胭脂,下栎由 SCA 或其穿支淋巴供胭脂。脊子萼里脑细肾脏经过四叠体池中向下逾里央短柄,;大接或通过芽孢上肾脏流入 Galen 肾脏。里脑正下方肾脏沿里脑正下方山后,与正上方的基里旬肾脏和正下方的顶上肾脏山后通。F:缝合左圆锥脊子萼直射的喙肩部以掩盖脊子萼上后脚(其积极参与包含脊子萼里脑细腰坑内的内肩部)。脊子萼里后脚积极参与包含脊子萼里脑细的尾坑内。脊子萼下后脚向正下方回头必先为开到脊子萼上后脚和锯齿状反应将器交汇所在位置(脊子萼里脑细的尾一侧疆造出版界)。A.= 淋巴; Ca.= 尾一侧;Cent.= 里央;Cer.= 脊子萼;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 微脑部;Coll.= 栎;Dent.= 锯齿状反应将器;Fac.= 圆锥脑部的;Fiss.= 细;GI.= 表皮;Inf.= 正下方的;Int.Ped.= 后脚时有的;Ped.= 后脚;Lat.= 正下方的;Lob.= 短柄;Med.= 门楣的,里脑的;Mes.= 里脑的;Mid.= 里时有;Nucl.= 反应将器;P.C.A.= 脑后淋巴;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑铁西路桥三叉的;Quad.= 正六角状的, 六角状的;Ro.= 喙一侧的;S.C.A.= 脊子萼上淋巴;Str.Med.= 子萼花纹;Sulc.= 山后;Sup.= 正上方的;Tr.= 拓;V.= 肾脏;Vel.= 子萼上头;Vent.= 肺部;Verm.= 脊子萼芽孢的

3. 投到到或经过脊子萼里脑细的入西路涉及敞开脊子萼里脑细的入西路有幕下脊子萼上入西路、经幕脑皮质入西路和经子萼上头上入西路及其新创的各种入西路(平圆锥图 3)。

(1)为了开到四叠体四区,经幕下脊子萼上门楣入西路时显然需白白部份将水至杜汇的肾脏。敞开四叠体池中和脊子萼里脑细浅圆锥的蛛网乳胶可掩盖 Galen 肾脏所在之所在位置。Galen 肾脏所在之所在位置以外脊子萼里脑细肾脏、PCA 光影底部的 P3 段、脂肪许多组织、里脑后顶(以外上栎和第三肺部)(平圆锥图 3A)。并不一定很难完全敞开并看到隐藏于脊子萼芽孢部当年方的脊子萼里脑细,但除去脊子萼里脑细浅圆锥蛛网乳胶将可借牵拉脊子萼芽孢部和移动脊子萼里脑细肾脏及芽孢上肾脏。

经幕下脊子萼上入西路的山边门楣改良法,可在未里两条路线手部脊子萼山柱状抵挡的只能投到到脂肪许多组织四区和同一侧脊子萼里脑细(平圆锥图 3B)。此入西路可从六角状短柄下东半和芽孢山边投到到四叠体池中、环池中、脂肪许多组织和上栎,从而不必要损害里两条路线手部的铁西路桥肾脏。敞开脊子萼里脑细的下东半可以必要性掩盖里脑后上东半(以外下栎和 CNⅣ)。留意不必要损害 CNⅣ和 SCA 在脊子萼里脑细内的迂曲现今(以外投到到光影一般来讲如意的膀胱支)。

幕下脊子萼上入西路的极限正下方反转经由蓝点和上乙状杜,投到到里脑后正下方(里脑正下方山后、脊子萼上后脚和 CNⅣ邻据统计)(平圆锥图 3C)。敞开脊子萼里脑细下东半将使牵拉脊子萼愈来愈容易,从而愈来愈低地掩盖脑铁西路桥下东半的后正下方和 CNⅤ。敞开脊子萼脑铁西路桥细的上如意和顶上肾脏现今(以外脑铁西路桥三叉肾脏和当年正下方如意肾脏)周围的蛛网乳胶可减小顶上肾脏、SCA 现今和脑铁西路桥三叉肾脏的冲击力。

(2)在经幕脑皮质入西路时,为从据统计里两条路线山边开到脊子萼里脑细,需牵拉脑皮质并沿着;大杜边如意除去光影(平圆锥图 3D)。与幕下脊子萼上入西路来得,此入西路可从愈来愈高、愈来愈深的视角纵览同一侧脊子萼里脑细。其可在 Galen 肾脏、脂肪许多组织和上栎正上方开到胼胝体压部(平圆锥图 3E)。

敞开脊子萼里脑细下东半并好似牵拉脊子萼可掩盖下栎和 CNⅣ(平圆锥图 3F)。必要性向右除去脊子萼里脑细可掩盖里两条路线手部的上子萼上头(平圆锥图 3 G)。上子萼上头和其正下方的索科利夫卡胭脂供较极多,共同合组了四肺部柱状下东半。因此在里两条路线手部沿上子萼上头两条路线性缝合,可掩盖四肺部的上东半和四肺部柱状部(平圆锥图 3 H)。

平圆锥图 3. 经过脊子萼里脑细的入西路。A-C:山边门楣和极限正下方幕下脊子萼上入西路。A:经门楣幕下脊子萼上入西路将 Galen 肾脏所在之所在位置掩盖,其以外脊子萼里脑细肾脏、PCA 的 P3 段、脂肪许多组织、里脑后圆锥(以外上栎)和第三肺部。敞开脊子萼里脑细的下东半,好似牵拉脊子萼芽孢和脊子萼里脑细肾脏及芽孢上肾脏可借掩盖四叠体四区。B:幕下脊子萼上入西路的山边门楣反转(左圆锥)可愈来愈大程度地投到到同一侧脊子萼里脑细,且不必要了里两条路线入西路时山柱状对视场的抵挡。敞开脊子萼里脑细的下东半掩盖下栎和 CNⅣ。C:幕下脊子萼上入西路的极限正下方反转;大指蓝点和乙状杜,可投到到里脑后正下方的里脑正下方山后、里脑正下方肾脏、脊子萼上后脚和 CNⅣ。敞开脊子萼里脑细下东半并好似牵拉脊子萼可缩小正下方视场(以外下东半脑铁西路桥后顶和 CNⅤ)。D-F:经幕脑皮质入西路(右一侧)。D:在脑镰和;大杜牵开脑皮质。E:;大杜邻据统计除去光影,掩盖胼胝体压部、脂肪许多组织和上栎。F:敞开脊子萼里脑细下东半并好似牵拉脊子萼以掩盖下栎和 CNⅥ。与幕下脊子萼上入西路来得,此入西路可为投到到同一侧脊子萼里脑细给予愈来愈高、愈来愈深的视场。G-H:经子萼上头上入西路。G:上子萼上头是一来得无肾脏的灰质薄乳胶,坐落第四肺部柱状的下东半,下栎的正下方。H:敞开上子萼上头掩盖第四肺部的下东半和门楣山后。Cer.= 脊子萼,脑的;CN = 微脑部;Coll = 栎;Fiss.= 细;GI.= 表皮;Inf.= 正下方的;Int.= 在表面上的;Lat.= 正下方的;Med.= 门楣,里脑的;Mes.= 里脑的;Occip.= 浮部的;Ped.= 后脚;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑铁西路桥三叉的;S.C.A.= 脊子萼上淋巴;Sag.= 矢状位;Str.= ;大的;Sulc.= 山后;Sup.= 正上方的;Tent.= 光影;V.= 肾脏;Vel.= 子萼上头;Vent.= 肺部;Verm.= 脊子萼芽孢的

4. 脊子萼脑铁西路桥细和岩细

脊子萼脑铁西路桥细是一「V 字」状细隙,由脊子萼岩圆锥包绕脑铁西路桥和脊子萼里后脚呈现造出(平圆锥图 1D 和平圆锥图 4A、E)。其四肢和小腿在当年部细隙尖部(在褶当年部)汇合。岩细自脊子萼脑铁西路桥细尖部向下部横跨,将脊子萼岩圆锥分转成上、下二部,在脊子萼浮一个大回头必先为于上半月萼和下半月萼错综复杂(平圆锥图 1B)。

坐落脊子萼光影圆锥的山脚下后细也向脊子萼脑铁西路桥细尖部汇聚呈现造出褶上池中。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ可追溯于脊子萼脑铁西路桥细上、小腿错综复杂。褶和菱唇有如历史颈景丛自 Luschka 圆孔向下部横跨(平圆锥图 4B)。菱唇是一纸样脑部许多组织,其附着于四肺部里旬部的一侧如意,向后横跨至 CNⅨ、Ⅹ并与历史颈景许多组织融合,呈现造出正下方隐窝最正下方的一侧边构件。

蜗牛锥状反应将器在正下方隐窝里旬部的脊子萼下后脚头像呈现造出一凸锥状。脊子萼下后脚沿里脑颈正下方上必先为并后投到,呈现造出正下方隐窝喙坑内的内肩部(平圆锥图 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和里脑的山脚所在位置坐落脊子萼脑铁西路桥细和脊子萼里脑细山脚的腰一侧。

脊子萼当年下淋巴(AICA)和脊子萼脑铁西路桥细肾脏是沿脊子萼脑铁西路桥细回头必先为的主要肾脏(平圆锥图 4C)。SCA 的尾一侧拓和尾一侧拓的直射支也显然投到到或接据统计脊子萼脑铁西路桥细的四肢或尖部。AICA 可追溯于基里旬淋巴,时则 CNⅦ、Ⅷ邻据统计分叉呈现造出喙一侧拓和尾一侧拓。

喙一侧拓向下部警告现今沿脊子萼里后脚和脊子萼脑铁西路桥细四肢回头必先为,部份可供给脊子萼岩圆锥。尾一侧拓供给脊子萼岩圆锥的上东半,以外部份褶和历史颈景丛。AICA 常有反转,但是其一个或所有主拓及其现今在穿越褶并供给脊子萼岩圆锥常因投到到或接据统计脊子萼脑铁西路桥细和岩细。

脊子萼脑铁西路桥细肾脏由以外岩细肾脏、脊子萼里后脚肾脏和脊子萼里脑细肾脏在内的数支肾脏;大,其是将水脊子萼岩圆锥最罕见也是最主要的肾脏。其在脊子萼脑铁西路桥细尖部可追溯,投到到或接据统计细四肢,通过顶上肾脏流入顶上杜。

脊子萼里后脚肾脏由脑铁西路桥里脑山后肾脏和里脑正下方肾脏或脊子萼下后脚肾脏;大,沿脊子萼里后脚正下方圆锥(据统计脊子萼脑铁西路桥细基里旬部和褶底部)上必先为,时则 CNⅤ和脑拓山脚当年方流入顶上肾脏。

脊子萼里脑细肾脏在流入脊子萼脑铁西路桥细肾脏当年(如果在褶锥状回头必先为)必先投到到脊子萼脑铁西路桥细或沿脊子萼脑铁西路桥细小腿回头必先为(平圆锥图 4D)。

平圆锥图 4. 脊子萼脑铁西路桥细。A:脊子萼脑铁西路桥细是一「V 字」状细隙,由脊子萼包绕脑铁西路桥和脊子萼里后脚呈现造出。岩细从脊子萼脑铁西路桥细尖部向正下方横跨到脊子萼浮一个大,山脚下后细自尖部向外横跨到脊子萼光影圆锥。B:缩小视场。褶、菱唇和历史颈景丛从小腿正上方的 Luschka 圆孔当年部横跨,向下逾尖部。从正下方隐窝的 Luschka 圆孔可看到蜗牛锥状反应将器。C:AICA 和脊子萼脑铁西路桥细肾脏是沿脊子萼脑铁西路桥细回头必先为的主要肾脏。SCA 的尾一侧拓和其直射正下方支显然投到到或邻据统计脊子萼脑铁西路桥细的四肢或尖部,同时也沿着脊子萼当年正下方造出版界回头必先为。脊子萼里后脚肾脏在脊子萼里后脚正下方圆锥的褶底部上必先为。D:脊子萼里脑细肾脏沿脊子萼脑铁西路桥细小腿回头必先为,将水入脊子萼脑铁西路桥细肾脏。E:脊子萼里后脚(由脑铁西路桥横必先为拉伸包含)在脊子萼脑铁西路桥细上、小腿错综复杂向锥状回头必先为,投到到脊子萼。脊子萼下后脚沿里脑颈正下方(脑铁西路桥里脑山脚正正下方也就是脊子萼脑铁西路桥细和脊子萼里脑细山脚正下方)上必先为。F:正下方观。一些脊子萼里后脚拉伸已缝合以掩盖脊子萼下后脚。A.I.C.A.= 脊子萼当年下淋巴;Cer.= 脊子萼,脊子萼的;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 脑部;Coch.= 小脑的;Coll.= 栎;Dors.= 锥状的;Fib.= 拉伸;Fiss.= 细;Flocc.= 褶;Inf.= 正下方的;Med.= 里脑的;Mid.= 里时有;Nucl.= 反应将器;P.I.C.A.= 脊子萼后下淋巴;Ped.= 后脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑铁西路桥,脑铁西路桥的;Postcliv.= 山脚下后的;Rhomb.= 圆锥的;S.C.A.= 脊子萼上淋巴;Sulc.= 山后;Sup.= 正上方的;Trans.= 横必先为的;V.= 肾脏

5. 沿脊子萼脑铁西路桥细的入西路——褶上和褶下入西路

在乙状杜后开微,敞开硬乳胶并掩盖脊子萼浮一个大。沿岩细从浮一个大向岩圆锥回头必先为可开到脊子萼脑铁西路桥细尖部(平圆锥图 5A)。在褶上入西路,好似牵拉脊子萼即可于褶一侧当年方掩盖脊子萼脑铁西路桥细尖部。

敞开褶上池中并被囚膀胱,使脊子萼崩塌,将愈来愈易确认脊子萼脑铁西路桥细肾脏。敞开褶喙一侧的脊子萼脑铁西路桥细四肢的蛛网乳胶,可掩盖脊子萼脑铁西路桥细肾脏(并不一定是流入顶上杜的最主要肾脏)、CNⅤ根和脊子萼里后脚(平圆锥图 5B)。留意不必要使顶上肾脏承受过大冲击力。

将上半月萼向喙一侧牵拉可愈来愈更必要性掩盖三叉脑部四区。将褶向右牵拉可环抱脑铁西路桥里脑山后当年部。在除去掩盖现实生活里应将留意管控 SCA 和 AICA 的现今及脊子萼脑铁西路桥细肾脏。同时也应将留意辨识沿脑铁西路桥当年部、褶当年方上必先为的脊子萼里后脚肾脏和在脊子萼脑铁西路桥细一侧边回头必先为的脑铁西路桥三叉肾脏。

褶下入西路时应将应将对低位乙状杜后开微,在敞开脊子萼脑铁西路桥细小腿和脊子萼里脑细上正下方如意后双脚起褶,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与脑拓山脚四区(平圆锥图 5C)。从脊子萼里脑池中或其正下方部被囚膀胱,双脚拉脊子萼岩圆锥上东半掩盖后组微脑部和颈肾脏圆孔。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈肾脏球的细小铁西路桥肾脏称之为迷回头、舌咽或岩下肾脏,有时在此四区可见。

敞开脊子萼里脑细的一侧如意可掩盖褶正下方的菱唇,也可上双脚褶和 Luschka 圆孔邻据统计的历史颈景丛。应将留意管控脊子萼后下淋巴(PICA)(脊子萼里脑细部份)、AICA 现今(正下方隐窝正下方)和脊子萼下后脚与脊子萼里脑细肾脏。上双脚历史颈景丛和正下方隐窝邻据统计的褶可掩盖 CNⅦ-Ⅹ根部和脊子萼下后脚上方。敞开脊子萼里脑细的一侧如意可必要性向底部牵拉二腰短柄,可在不向里两条路线顺时针横跨浮下开微骨门窗的只能掩盖里脑颈正下方。

平圆锥图 5. 经脊子萼脑铁西路桥细的入西路。乙状杜后掩盖右一侧脊子萼脑铁西路桥细。A:脊子萼脑铁西路桥细敞开当年观。脊子萼脑铁西路桥细肾脏沿细四肢回头必先为。Luschka 圆孔、菱唇和历史颈景丛在小腿正上方。坐落褶正上方的褶上池中是敞开蛛网乳胶以将水膀胱并定位脊子萼脑铁西路桥细肾脏的位点。B:褶上入西路。褶上入西路时沿脊子萼脑铁西路桥细四肢敞开蛛网乳胶可投到到脊子萼里后脚正下方圆锥和三叉脑部。脊子萼脑铁西路桥细肾脏被好似向尾一侧牵拉。C:褶下入西路。敞开脊子萼脑铁西路桥细小腿的上东半和脊子萼里脑细上正下方如意从而压低褶、菱唇和历史颈景丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和脑拓、里脑颈正下方、脊子萼下后脚后一侧和脑铁西路桥里脑山后。A.I.C.A.= 脊子萼当年下淋巴;Bivent.= 二腰短柄的;Cer.= 脊子萼,脊子萼的;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 脑部;Fiss.= 细;Flocc.= 褶;Inf.= 正下方的;Lob.= 短柄;Med.= 里脑的;Mid.= 里时有;P.I.C.A.= 脊子萼后下淋巴;Ped.= 后脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑铁西路桥,脑铁西路桥的;Rhomb.= 圆锥的;Sulc.= 山后;Sup.= 正上方的;Trig.= 三叉脑部的;V.= 肾脏

6. 脊子萼里脑细和扁桃体二腰短柄细

脊子萼里脑细在脊子萼和里脑错综复杂上必先为。其腰坑内由里脑后圆锥、下子萼上头和历史颈景许多组织包含(平圆锥图 6),锥状顶是由底部的小结与芽孢缠和正下方的扁桃体与二腰短柄合组。历史颈景许多组织和下子萼上头将脊子萼里脑细与四肺部隔开,而两者借由四肺部门楣圆孔山后通。脊子萼里脑细在正下方隐窝正下方和 Luschka 圆孔邻据统计与脊子萼脑铁西路桥细山后通。

CNⅨ-Ⅻ坐落脊子萼里脑池中,也就是脊子萼里脑细正下方造出版界的腰正下方。脊子萼里脑细可分转成此表几部份:

(1)扁桃体上四区,坐落锥状的扁桃体和腰一侧的下子萼上头与历史颈景许多组织错综复杂;

(2)芽孢缠扁桃体四区,坐落底部的芽孢缠和正下方的扁桃体错综复杂;

(3)里脑扁桃体四区,坐落锥状的扁桃体与二腰短柄和腰一侧的里脑与历史颈景许多组织错综复杂(平圆锥图 6A、B)。

扁桃体二腰短柄细坐落脊子萼扁桃体和二腰短柄错综复杂(平圆锥图 6C)。扁桃体后脚是沿脊子萼扁桃体最外如意产自的一束灰质拉伸,其源自脊子萼里后脚拉伸,是扁桃体与脊子萼直射唯一的连结拉伸(平圆锥图 6D-F)。

阐释说来,脊子萼扁桃体被脊子萼里脑细及其横跨脑池中包绕:喙一侧的扁桃体上四区,底部的芽孢缠扁桃体四区,正下方的扁桃体二腰短柄四区和腰一侧的里脑扁桃体四区。其尾颈侧是脊子萼里脑池中。脊子萼下后脚包含四肺部坑内的下东半份,在坐落正下方隐窝内的蜗牛锥状反应将器腰一侧回头必先为(平圆锥图 6F)。脊子萼上后脚包含四肺部坑内的上东半份。

平圆锥图 6. 脊子萼里脑细。A:双脚拉扁桃体和二腰短柄并敞开里脑扁桃体四区和正下方隐窝可投到到第四肺部、正下方隐窝和褶一个大。脑压板在二腰短柄细上。缝合第四肺部下一侧疆造出版界和正下方隐窝邻据统计的许多组织可掩盖第四肺部里旬和正下方隐窝。B:向正下方牵拉扁桃体敞开芽孢缠扁桃体四区,掩盖扁桃体上四区,可投到到历史颈景许多组织子萼上头山脚四区和下子萼上头。C:敞开扁桃体二腰短柄细(左圆锥)在扁桃体上正下方如意掩盖扁桃体后脚,可开到锯齿状反应将器下四区和脊子萼里、下后脚。D:扁桃体后脚(左圆锥)已除去,扁桃体被缝合。扁桃体后脚产自于扁桃体上正下方如意,是扁桃体与脊子萼的唯一脑部联系。E:两一侧扁桃体被缝合,历史颈景许多组织和正下方隐窝(左圆锥)敞开。褶后脚是下子萼上头外如意与褶的连结所在位置,正好坐落扁桃体后脚的腰一侧。正下方隐窝是蜗牛锥状反应将器的所在所在位置,坐落褶后脚的腰一侧。子萼花纹和圆锥脑部栎是第四肺部里旬的安全四区,坐落肺部里旬正下方(左圆锥)。F:扁桃体后脚主要由脊子萼里后脚的拉伸合组。脊子萼下后脚坐落脊子萼里后脚的腰底部,积极参与包含第四肺部正下方顶的上东半。蜗牛锥状反应将器坐落脊子萼下后脚的锥状。Bivent.= 二腰的;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 脑部;Coch.= 小脑的;Coll.= 栎;Dent.= 锯齿状的;Dors.= 锥状的;Fac.= 圆锥脑部的,圆锥部的;Fiss.= 细;Flocc.= 褶;For.= 圆孔;Inf.= 正下方的;Junc.= 山脚;Lat.= 正下方的;Lob.= 短柄;Med.= 门楣的,里脑的;Mid.= 里时有;Nucl.= 反应将器;Ped.= 后脚;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 子萼花纹;Sulc.= 山后;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 上头;Vent.= 肺部

脊子萼里脑细的主要肾脏是 PICA 和脊子萼里脑细与脊子萼下后脚肾脏。在 CNⅨ-Ⅺ喙一侧或错综复杂通过后,PICA 常为正下方隐窝邻据统计投到到脊子萼里脑细,然后向尾一侧开到扁桃体下极并呈现造出一尾一侧肾脏肥大。PICA 沿扁桃体底部圆锥继续上必先为,开到四肺部柱状部后投到向锥状,于芽孢、扁桃体和脊子萼直射错综复杂造出脊子萼里脑细并开到脊子萼浮一个大。再继续在扁桃体微一侧极呈现造出一微一侧肾脏肥大(造出脊子萼里脑细当年)。

ICA 在投到到脊子萼里脑细当年后警告穿支淋巴供给里脑,投到到细后警告历史颈景乳胶支供给四肺部历史颈景乳胶许多组织和历史颈景丛。大部份 PICA 在造出脊子萼里脑细当年分转成芽孢拓和直射拓。PICA 的主拓和现今在连接起来脊子萼浮一个大现实生活里常投到到或沿扁桃体二腰短柄细回头必先为。

脊子萼里脑细肾脏可追溯于小结和芽孢缠的正下方如意,在下子萼上头和历史颈景许多组织错综复杂向正下方回头必先为,开到铁西路桥脊子萼角(平圆锥图 1E)。脊子萼下后脚肾脏平必先为于四肺部的下一侧如意回头必先为,从四肺部门楣圆孔到正下方隐窝。

7. 沿脊子萼里脑细和扁桃体二腰短柄细的入西路

(1)经乳胶子萼上头入西路、经脊子萼里脑细入西路和扁桃体上入西路

敞开脊子萼里脑细指的就是经乳胶子萼上头入西路或经脊子萼里脑细入西路(平圆锥图 7)。掩盖脊子萼浮一个大后,沿扁桃体、芽孢缠和二腰短柄表圆锥敞开脊子萼里脑细。向锥状轻拉扁桃体和二腰短柄,敞开里脑脊子萼四区脊子萼里脑细,可开到四肺部、正下方隐窝和褶一个大(平圆锥图 6A 和平圆锥图 7B)。向正下方牵拉扁桃体敞开芽孢缠扁桃体四区,掩盖扁桃体上四区和四肺部柱状的尾一侧(平圆锥图 6B 和平圆锥图 7C)。

敞开扁桃体二腰短柄细可掩盖扁桃体后脚,则会开到脊子萼里后脚、下后脚及锯齿状反应将器(平圆锥图 6C-F,平圆锥图 7D、E)。脊子萼里后脚在此入西路时坐落锥状,二下后脚坐落腰一侧。PICA 的主拓及其芽孢拓和直射拓常通过扁桃体二腰短柄细开到脊子萼浮一个大,并警告现今到脊子萼里脑细的顶。在扁桃体二腰短柄细里可见到以外扁桃体正下方肾脏在内的芽孢下肾脏的同属支。

平圆锥图 7. 乳胶子萼上头入西路和扁桃体上入西路。A:于里两条路线掩盖脊子萼浮一个大和脊子萼里脑细。B:敞开里脑扁桃体四区。敞开第四肺部左圆锥和正下方隐窝,脊子萼下后脚肾脏于据统计第四肺部下正下方造出版界所在位置平必先为回头必先为。C:敞开芽孢缠扁桃体四区,脊子萼里脑细肾脏沿历史颈景许多组织子萼上头山脚所在位置向正下方回头必先为。D:敞开扁桃体二腰短柄细(左圆锥),于扁桃体上正下方如意掩盖扁桃体后脚,可投到到脊子萼里、下后脚。PICA 的芽孢支和直射支沿扁桃体如意上必先为。芽孢下肾脏的将水支沿此细回头必先为。E:脊子萼下后脚在里脑颈正下方于蜗牛锥状反应将器当年方上必先为,投到向锥状并沿正下方隐窝喙一侧如意回头必先为,开到脊子萼。脊子萼里后脚以拉伸除去法除去,掩盖于脊子萼下后脚正下方。Bivent.= 二腰的;Cer.= 脊子萼,脊子萼的;Chor.Plex.= 历史颈景丛;CN = 脑部;Coch.= 小脑的;Dors.= 锥状的;Fiss.= 细;Flocc.= 褶;For.= 圆孔;Hem.= 直射的;Inf.= 正下方的;Junc.= 山脚;Lat.= 正下方的;Lob.= 短柄;Med.= 里脑的;Mid.= 里时有;Nucl.= 反应将器;P.I.C.A.= 脊子萼后下淋巴;Ped.= 后脚;Rec.= 隐窝;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 肾脏;Vel.= 上头;Vent.= 肺部;Verm.= 脊子萼芽孢的

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编辑: 程培训

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