【盘点】NEJM 19年7月值得注意研究第三期汇总

2022-01-03 05:16:35 来源:
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【1】普遍性测定和疗法对HIV东兴在传染率的不良影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556普遍性测定和疗法手段是下降人类免疫缺陷大肠杆菌(HIV)东兴在传染率的一种似乎的方法有,但是既往的检验结果并不一致。2013至2018年筹划的HPTN 071(PopART)活动之前心随机检验之前,研究课题医护人员将纳米比亚和南非的21个活动之前心随机分成A组成员(综合持续性性偏袒倡议普遍性选择性逆转录大肠杆菌疗法[ART])、B组成员(持续性性偏袒倡议依据当地简要[简要自2016年起接纳普遍性疗法]的ART)或C组成员(除此以外疗法)。在第12至36个月中间,我们在39,702人-年其间掩蔽到共有553例HIV东兴在传染。A组成员与C组成员相比较的校正后率比为0.93;B组成员与C组成员相比较的校正后率比为0.70。24个月时达到大肠杆菌选择性的HIV阳性参加者的百分比如下:A组成员71.9%,B组成员67.5%,C组成员60.2%。活动之前心之前36个月时不能接受ART的HIV阳性的估计百分比如下:A组成员81%,B组成员80%。暗示改用综合持续性性偏袒倡议依据当地简要的ART时,HIV东兴在传染率比改用除此以外疗法时低30%。检验结果之前出人意料的是普遍性ART并未产生视觉效果,这个也与大肠杆菌选择性数据不一致。在这一检验条件下,普遍性测定和疗法下降了人群低水平的HIV东兴在传染率。【2】在南美城镇居民海地区应用活动之前心保健方法有展开HIV测定和疗法DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年人群测定和以患儿为之前心的多疾病手段全面实施普遍性选择性逆转录大肠杆菌疗法(ART)可减少人类免疫缺陷大肠杆菌(HIV)的东兴在传染,优化活动之前心健康。研究课题医护人员将乌干达和肯尼亚的32个城镇居民活动之前心随机分组成员,分别改用较宽HIV和多疾病测定及发达国家简要限制的ART(实验组成员)或者较宽测定结合每年测定、普遍性ART的适用标准化分析报告及以患儿为之前心的疗法(偏袒组成员)。共有150,395人被纳入分析。3年其间,偏袒组成员的每年HIV东兴在传染率下降了32%。然而,偏袒组成员和实验组成员的3年累积东兴在传染率无相当大歧异。在HIV传染者之前,偏袒组成员和实验组成员截至第3年终结时的丧命效用分列3%和4%。在HIV传染者之前,偏袒组成员和实验组成员截至第3年终结时的HIV关的结核病或丧命效用分列4%和5%。3年时,在患哮喘的偏袒组成员和实验组成员之前,分别有47%和37%的哮喘给与控制。暗示普遍性HIV疗法与除此以外疗法相比较未达到相当大较高的HIV东兴在传染率,原因很似乎是实验组成员不能接受了全面的较宽HIV测定及ART实质上的迅速减少。【3】HIV测定、ART覆盖率以及乳头环切术对HIV传染效用的不良影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281昨日研究课题医护人员考察了通过减少选择性逆转录大肠杆菌疗法(ART)和成人乳头环切术的活动之前心覆盖率来下降HIV传染的效用的视觉效果。2013-18年,研究课题医护人员在赞比亚30个城镇居民或城市活动之前心展开检验。偏袒组成员15个村庄的参加者不能接受了艾滋大肠杆菌测定和听取、卫生保持联系、ART以及成人乳头环切疗法。12610名参加者,29%的参加者艾滋大肠杆菌类固醇。在8974名艾滋大肠杆菌阴性者(每组成员4487人)之前,95%的人在29个月内之后展开HIV测定。偏袒组成员57人和标准化卫生组成员90人传染艾滋大肠杆菌。6个活动之前心(每组成员3个)参与之后调查,偏袒组成员HIV-1 RNA低水平低于400拷贝/ml 的比例为18%,实验组成员为8%。不能接受乳头环切术的成人比例在偏袒组成员减少了10%,在标准化卫生组成员减少了2%。暗示减少艾滋大肠杆菌测定、卫生与ART覆盖率可相当大下降HIV传染效用。【4】收缩压和舒张压对心血管整部的不良影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊患儿收缩压和舒张压与心血管整部中间的父子关系仍未一致,而最近做出修订,为哮喘疗法游戏内两个相异阈值(≥140/90和≥130/80 mmHg)的简要使这一父子关系变得复杂。研究课题医护人员并用130万普通门诊患儿的数据筹划了一项多变量Cox适应环境分析,旨在确定收缩期和舒张期哮喘负荷在8年其间对举例来说整部产生的不良影响。在适应环境基本概念之前,收缩期哮喘和舒张期哮喘的持续性负荷独立数据分析了举例来说整部。用到较高的哮喘阈值(≥130/80 mmHg)以及用到收缩压和舒张压用作数据分析因素(未游戏内哮喘阈值)时,我们掩蔽到类似结果。我们在舒张压和整部中间掩蔽到J形曲线父子关系,而表列出因素数提供了部分理解:年龄和其他同德变量,以及收缩期哮喘在地处舒张压平均四分位的人群之前产生了较大不良影响。暗示虽然收缩压升高对整部的不良影响较大,但收缩期和舒张期哮喘仅有独立不良影响了心血管不良事件效用,不论改用哪个阈值(≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg)定义哮喘,结果仅有如此。

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