轻便气囊不简便，这是在丁香园公众号里面老生常谈的事情。今天再次跟大家突显一下。
以前我一直突显痉挛振幅对于机器支架的不可或缺意义——可以幸而难题。
轻便气囊之所以称之为轻便，是因为它在结构上简便，但因为它不可能会提仅供痉挛振幅仅供大家观察，所以轻便气囊的难题不很难被发现，因而导致严重后果。从这个角度来感叹，轻便气囊一点不轻便，比普通的痉挛机更很难出难题。因此我会感叹，轻便气囊是最复杂的痉挛机。下面感叹几个不可或缺的难题
如何应用于轻便气囊开放支脊柱
在病人突然痉挛停止，搭车护士脊柱插管前，能够给病人锁眼镜，连接轻便气囊开展机器支架。很多熟人在这一步就频发了关键时刻的失误，所致机器支架无效，病人杀亡。开放支脊柱第一步是坐着颌骨不必要舌后破，在我有幸到科轮转以前，我一直是应用于误判的方式将坐着颌骨的，如下附注。
无论如何的坐着颌骨方式将不是坐着下巴，而是用指尖放到颌骨颌骨下角后方，用劲将颌骨往前仰，使得病人逐步形成「下猛包上猛」的反颌状态——这是教科书上无法的知识点。如左三幅附注。
无论如何的坐着颌骨方式将非常费劲，如果不是一名经验丰富的护士，一个人是未同时完成锁眼镜，坐着颌骨，槌起脚的指导工作。须要如上三幅附注由一人专门负责锁眼镜坐着颌骨，另一人槌起脚。
如果坐着颌骨方式将不无论如何，轻便气囊又是多台区别于追踪功用、看得见痉挛振幅的痉挛机的话，痉挛机肯定会再次出现「低呼出潮气量」求助。从而不必要预设在误判的道路上越走越远，及时追寻支架偏低的原因。
轻便气囊的受压求助遥控器
轻便气囊的受压求助如左三幅附注，均为 60 cmH2O。意思是如果支脊柱受压最多 60 cmH2O，轻便气囊会开启遥控器式的排气阀灌入液体，借此不必要过低的受压导致病人气压伤。但是此时轻便气囊不会像痉挛机那样求助提示支脊柱压升温，而且起脚还可以槌得动。
下面荐一个荐例来感叹，机器支架的病人因为气喘痂堵塞脊柱气管，所致痉挛机只能为病人送气，痉挛振幅如左三幅附注，痉挛机再次出现受压过低、潮气量过低求助。
如果是看不懂痉挛振幅，不明白怎么执不依痉挛机求助的熟人，可能会就会立即用轻便气囊替换成丢痉挛机开展支架——这是一个多见的不正常周期性。这时用轻便气囊会再次出现这样的情况，起脚槌得动，预设误以为轻便气囊在正常指导工作，而且还无法求助——轻便气囊当然不会求助——继续应用于轻便气囊。但实际上病人支脊柱梗阻无法丝毫的减轻，起脚槌得动不是因为液体进入了病人的肺脏部，而是因为液体从排气阀漏丢了。
对于轻便气囊的遥控器式排气阀，通过可借由南向北转动可以将其关闭，也就是无论多低受压，最多 60 cmH2O，液体都不会从排气阀漏丢。这个技巧能够依靠。
轻便气囊的零组件难题
轻便气囊的活瓣是可以拆卸清洗的，在装配的操作过程里面可能会再次出现难题，把活瓣装反，或者活瓣配备不即便如此，如左三幅附注。这样组装的轻便气囊会再次出现不慎、涡流低的难题，所致病人支架偏低导致严重后果——还不会求助。
左三幅是拆成的轻便气囊的零组件。
左三幅是在配备操作过程里面活瓣右方不即便如此，逐步形成一个类似于「三尖瓣」的圆锥形。
左三幅是正常的活瓣构造，类似于「二尖瓣」。
很多轻便气囊一用很多年，起脚很难因老化再次出现不易惊觉的裂痕，应用于时导致不慎，同样所致病人支架偏低。因此对于轻便气囊的扫描是须要依靠的技巧。分 3 步
1. 可借由南向北转动排气阀遥控器，关闭排气阀；
2. 拦住支架口，拥挤压起脚，此时起脚应该是拥挤身后的，否则会再次出现不慎，如左三幅附注
3. 拉出支架口，用手对着气球口，槌起脚，观察槌起脚时涡流是否大，支架口吹出的大风够不够极强，如左三幅附注
这第三步是比较客观性的扫描方法，未定量，大家能够多苦练才明白正常情况下的轻便气囊涡流应该多低，大风应该有多大。
轻便气囊的机器支架方式上和参数设置
轻便气囊都能支架，排气等待时间由谁决定？当然是预设，不是病人。因此轻便气囊都能支架都是「操纵支架」。
确实都能病人的自力痉挛都能够应用于轻便气囊送气？不一定。因为轻便气囊支架的阈值每分钟 15-20 次，多余的病人自力痉挛，轻便气囊不会给予支持，这些自力痉挛排气等待时间当然由病人投票决定。因此轻便气囊不是专用/操纵支架方式上（A/C）。那么他就是操纵支架+自力痉挛方式上——V。如果每次预设未跟病人的痉挛保持该系统的话，那么就把 V 里面的 S（该系统）去丢，IMV 方式上。
应用于轻便气囊时能够注意，痉挛阈值只能快，不用最多 20 次/分，潮气量只能大，一只手槌就不依，不用手臂，尤其是针对 COPD 的病人。而在实际里面抢救病人的紧张时刻，很多熟人会不自力的「拼命」槌起脚，这可能会会所致病人诱导 PEEP 升温，影响回去时时脑组织，导致病人时时排量偏低、杀亡，这个周期性叫「肺脏特性过多气球」。此时轻便气囊是不会求助提示「痉挛阈值过快、支脊柱压过低」的。有兴趣的熟人可以查阅这样一篇与诱导 peep 有关的 90 年代的个案报导。
可能会大家看到这里依然觉得轻便气囊还是很「轻便」，但是对于上面提及所有知识点，都是由来真实的、尸的教训，有频发在猛医的，有频发在普外科的，有频发在 ICU 的，也有频发在非 ICU 的，之后的结论必需都是「病人杀于原发病连带」，而不是杀于「轻便气囊应用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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