介入入门：造影管还挂不上？有了这篇就再多了！

之以前的文章我们已经讲过穿刺和进导丝技巧，腹腔入路穿刺好、导丝离开窦底、摄影术毛细管跟进至窦底，这时候就开始完成绑管了。

绑管以前准备

摄影术管离开窦底后撤出导丝，连接三联实是管，这时需请注意两点：

1. 请注意排气：毛细管和三联实是下行一定要排净空气；

2. 请注意可先看下心理压力数值和心理压力曲率，以便与绑管时的心理压力完成相当。

绑管

一般最都用的摄影术管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时绑左边方冠和左边冠。

1. 绑左边方冠

我们进导丝和进摄影术毛细管时是正位的，这时不用换，并不需要正位可先绑左边方冠。

一般 TIG 管离开窦底时由于自身有机体原因亦会自然对齐左边方边，慢慢上弗 TIG 管，亦会看得见 TIG 管向左边方边弹入——离开左边方窦；

这时或再次上弗或逆时针旋投或逆时针旋投，可以看得见 TIG 管第二次弹入的跳跃，值得请注意刚才的跳跃，我们称为「刚才征西」，是 TIG 管离开左边方冠的显出。

看一下心理压力，如果心理压力好，可以轻微全垒摄影术剂，表明是离开左边方冠，几周就可以完成左边方冠六个标准的摄影术了。

2. 绑左边冠左边方冠摄影术好了几周完成左边冠的绑管，把机头打成左边方以前斜 45 度，移床至看见左边侧心缘，可先上弗 TIG 管使之出左边方冠口，逆时针旋投 TIG 管成 I 点阵，往下送吸管，亦会看见 TIG 管离开左边窦；

管头向左边方，逆时针旋投 TIG 管半圈，上弗，TIG 管亦会慢慢投向左面，再次上弗，亦会看见 TIG 管向左边弹入的跳跃，是 TIG 管离开左边冠的显出。

同样要可先看一下心理压力，如果心理压力好可以轻微全垒摄影术剂，表明是离开左边冠。

细则

1. 看心理压力

绑管时最需要请注意的一点就是要看心理压力，绑管离开左边方冠或左边冠时一定要可先看心理压力，并与之以前的心理压力数值和心理压力曲率相当，只有心理压力好的情况下才能发生意外和摄影术，强调每次打摄影术剂以前都要可先看心理压力。

2. 投吸管没法同个方向投超过两圈

超过两圈亦会不易使吸管打折，特别是在入路迂曲时，遇到这种情况，首可先不要死命地投吸管，其次如果入路迂曲可以用导丝带着吸管投，这样可以能避免出现吸管打折。

3. 迷路共同点

（1）左边方冠

左边方冠在左边方主干后分作以前降支和回旋支，有一部分人左边方主干很短，那么摄影术管不易超选以前降支或回旋支，所以摄影术管离开左边方冠后心理压力好要发生意外，如果超选了相应调整。

（2）左边冠

有一部分人左边冠的第一个共同点——窦房结支在左边冠的开口原属，TIG 管由于自身有机体原因亦会很不易离开窦房结支。

如果在窦房结支摄影术亦会造成室颤，所以 TIG 管离开左边冠后一定要可先看心理压力，心理压力不好可能离开窦房结支了，这时一定没法发生意外；

往往窦房结支大一点 TIG 管离开后心理压力也是好的，所以要强调可先看心理压力，心理压力好发生意外，表明 TIG 管是在左边冠主支或窦房结支。

4. TIG 管迷路窦房结支该怎么办？

（1）稍微上弗吸管并逆时针投，请注意看心理压力，心理压力缘故了就可以稍微发生意外表明是否离开主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个中段撑面有一点，带着导丝投，这样不易离开主支；

（3）把 TIG 管拉出肾脏，把第一个中段拉面有一点，再重新绑；

（4）如果以上三个事先都不对就换成 JR。

5. 能避免结构上过大

初学者在逆时针旋投并上弗吸管到左边冠时往往亦会造成吸管飞起来，这是旋投时投得毕竟导致吸管结构上太大了，所以要慢慢感官结构上，如果感觉结构上大可以稍微回投吸管减缓结构上。